Modern biomarkers of renal dysfunction in the elderly and senile age: clinical and prognostic significance

Abstract

В представленной работе исследована роль современных биомаркеров дисфункции почек у лиц пожилого (n=97) и старческого (n=18) возраста. Проведено клинико-лабораторное обследование с оценкой СКФ с использованием формулы CKD-EPI. Оценивали сывороточный уровень цистатина С и метаболизм β2-микроглобулина (β2- МГ). В представленной выборке распространенность снижения СКФ <60 мл/мин составила 30,4 %. Частота лиц с повышенным уровнем сывороточного цистатина С в зависимости от категории СКФ (CKD-EPI) была следующей: на С1 градации - у 79,9 %, С2 - у 77,6 %, С3А - у 74 %, С3Б - у 80,6 %, С4 - у 100 %, С5 - у 100 %. Повышение сывороточного уровня β2-МГ отмечали у 51,8 и 58,4 % пациентов соответственно на С1 и С2 градациях почечной функции. Увеличение экскреции β2-МГ с мочой выявлено у 40,7 % пациентов на С1, у 41,5 % - на С2 градациях почечной функции. Численность пациентов, у которых фиксировали повышенный уровень экскреции β2-МГ с мочой на С3Б и С4 градациях снижения СКФ, составила 75 и 88,6 %, соответственно. На терминальной стадии ХБП практически у каждого пациента отмечали увеличение экскреции β2-МГ с мочой. Установлена статистически значимая взаимосвязь метаболизма β2-МГ и азотовыделительной функции почек. У людей пожилого и старческого возраста определение сывороточного уровня цистатина С и β2-МГ даёт возможность выявлять снижение фильтрационной функции почек на более раннем этапе по сравнению с оценкой СКФ, рассчитанной по уровню креатинина крови. Повышенный уровень цистатина С и β2-МГ является дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. In the presented work, the role of modern biomarkers of kidney dysfunction in elderly (n=97) and senile (n=18) patients was investigated. A clinical and laboratory examination was performed with an assessment of the glomerular filtration rate (GFR) using the CKD-EPI formula. Serum levels of cystatin C and metabolism of beta-2-microglobulin (β2-MG) were assessed. In the presented sample, the prevalence of a decrease in GFR <60 ml/min was 30,4 % of cases. The frequency of individuals with elevated serum cystatin C, depending on the GFR category (CKD-EPI), was as follows: C1 - in 79,9 %; C2 - in 77,6 %; C3A - in 74 %; C3B - in 80,6 %; C4 - in 100 %; C5 - in 100 %. An increase in the serum level of β2-MG was observed in 51,8 and 58,4 % of patients, respectively, on C1 and C2 gradations of renal function. An increase in urinary β2-MG excretion was found in 40,7 % of patients at C1 and 41,5 % at C2 gradations of renal function. The number of patients who had elevated levels of β2-MG excretion in the urine at C3B and C4 gradations of GFR reduction was 75 and 88,6 %, respectively. At the terminal stage of CKD, almost every patient showed an increase in β2-MG excretion in the urine. A statistically significant relationship between the metabolism of β2-MG and the nitrogen excretion function of the kidneys was established. In elderly and senile people, the determination of serum levels of cystatin C and β2-MG makes it possible to detect a decrease in the filtration function of the kidneys at an earlier stage compared with the assessment of GFR calculated from the level of blood creatinine. Elevated levels of cystatin C and β2-MG are additional risk factors for cardiovascular complications.