Effets tardifs de la radiothérapie pour un cancer dans l’enfance traité entre 1987 et 1992 en région Auvergne-Rhône-Alpes : résultats de l’étude SALTO

Abstract

Propos

L’amélioration des traitements des cancers de l’enfant a permis une augmentation de la survie à 80 % à 5 ans. La radiothérapie, parfois indispensable au traitement, est associée à des effets indésirables à long terme. L’objectif de cette étude était d’analyser les complications à long terme de patients ayant eu un cancer dans l’enfance et traité par radiothérapie.

Méthodes

L’étude SALTO, basée sur les registres de cancers de l’enfant en Rhône-Alpes-Auvergne, concernait les enfants traités pour un cancer solide ou un lymphome avant 15 ans, diagnostiqué entre 1987 et 1992, et majeurs au moment de l’étude. Une consultation par un oncopédiatre et un interniste a été proposée entre 2011 et 2014. Les enfants traités par radiothérapie ont été comparés aux patients traités sans irradiation. Les séquelles ont été classées en modérées (grade 1–2) ou sévères (grade 3–4) selon la CTCAE.

Résultats

Cinquante-neuf patients ayant reçu de la radiothérapie ont participé à ces consultations et 91 sans radiothérapie. Cinquante-huit patients avec radiothérapie (98,3 %) ont présenté au moins une complication. Les principaux effets secondaires à long terme tous grades confondus étaient orthopédiques (37 %), endocriniens (32 %), thyroïdiens (31 %) et l’obésité (31 %). Les principales complications de grade 3–4 étaient endocriniennes, rénales, une obésité et les cancers secondaires. On retrouvait significativement plus de complications endocriniennes, thyroïdiennes, orthopédiques, cutanées, de surdité et de cancers secondaires chez les patients irradiés comparés aux patients non irradiés.

Conclusion

Ces éléments doivent être intégrés dans le suivi à long terme des enfants ayant eu un cancer pour une meilleure prévention et/ou un traitement précoce de ces complications.

Purpose

The improvement of the management of childhood cancer has led to a strong increase of the overall survival rate about 80%. Radiation therapy, element still required for the management in some cancers, is associated with long-term side effects. The aim of this study was to analyze late effects of childhood cancer survivors whose treatment included radiation therapy.

Methods

SALTO's study, based on childhood cancer registers of Rhône-Alpes-Auvergne, concerned children with solid cancer or lymphoma before the age of 15 years, diagnosed between 1987 and 1992. These patients, at least 18 years old, attended to a clinic consultation with a pediatric oncologist and adult internist between 2011 and 2014. Adults treated during childhood cancer with radiation therapy, associated or not with chemotherapy or surgery, have been included and compared with those treated only with chemotherapy and/or surgery. Late effects have been classified as moderate or severe according to the CTCAE.

Results

Fifty-nine patients with radiation therapy attended these consultations and 91 without radiation therapy. Fifty-eight patients with radiation therapy (98.3%) had at least one sequela. The main late effects all ranks were orthopedic (37%), endocrine (32%), thyroid (31%) dysfunction and obesity (31%). The main late effects of grade 3–4 were endocrine, renal, obesity and secondary cancers. The proportion of endocrine, thyroid, orthopedic, skin late effects, hearing loss and secondary cancers were significantly higher in irradiated patients compared to non-irradiated patients.

Conclusion

These results are important for the current implementation of long term follow up of childhood cancer survivors, focused on these late effects to greater prevention or early treatment.