Development of Approaches for Creating Databases of Patients with Circulatory Diseases in Organization of Medical Care for Atrial Fibrillation. Part 1: Algorithm for Database Generation and Management on the Example of the Brest Region

Abstract

Цель. Разработать подходы к формированию баз данных пациентов с болезнями системы кровообращения на примере фибрилляции предсердий и представить практический опыт по их использованию в Брестской области. Материалы и методы. По материалам экспериментальной компьютеризированной базы данных пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением в Барановичском межрайонном кардиологическом центре центральной поликлиники г. Барановичи в период 2016–2022 годов, в качестве пилотного проекта сформирована выборка в объеме наблюдения 200 человек методом случайного бесповторного отбора. Это составило 9,2% от числа всех пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под наблюдением в данном учреждении здравоохранения (2164 пациента). В работе даны обоснования необходимости создания и ведения баз данных пациентов с болезнями системы кровообращения (БДПБСК) для возможности последующего практического эффективного применения в деятельности на уровне территориальных поликлиник, межрайонных и областного кардиологических центров. Разработан и предложен алгоритм формирования экспериментальной базы данных пациентов с болезнями системы кровообращения, проведена экспериментальная отработка варианта БДПБСК на электронном носителе, и произведен анализ данных за период с 2016 по 2022 г. для пациентов с фибрилляцией предсердий, в том числе в целях дальнейшей разработки программного продукта БДПБСК и внедрения его во всех учреждениях здравоохранения области в период 2022–2024 гг. Результаты. Несмотря на точто доля цереброваскулярных болезней по сравнению с ишемической болезнью сердца в структуре смертности населения Брестской области значительно ниже, частота летальных и инвалидизирующих осложнений цереброваскулярной патологии в виде инфарктов мозга в 2–3 раза выше. В целях анализа и контроля за профилактикой кардиоэмболических инфарктов мозга на примере Брестской области показаны этапы разработки базы данных пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрения предлагаемого алгоритма для пациентов с фибрилляцией предсердий как основного «поставщика» этого ресурсо- и социально-затратного осложнения цереброваскулярных заболеваний. Как следует из анализа данных, полученных на материалах внедренной базы, «портрет» пациента с фибрилляцией предсердий в Барановичском МКЦ соответствует таковому в других амбулаторных регистрах, представленных в научных исследованиях. Это дает основания утверждать, что разработанный нами алгоритм позволяет сформировать репрезентативную базу данных для последующего возможного создания регистра пациентов с фибрилляцией предсердий. Заключение. Представленный в работе алгоритм может применяться для создания регистра пациентов с фибрилляцией предсердий, необходимого в мониторинге качества оказания им медицинской помощи. Формирование базы предполагает в своей основе принцип «5 П» – профилактика, преемственность, поточность, планирование, прозрачность, что позволяет реализовывать основные функции управления: организации и контроля – в оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. Purpose. To develop approaches for generating databases of patients with circulatory system diseases on the example of atrial fibrillation and to present practical experience of their use in the Brest region. Materials and methods. Based on the materials of the experimental computerized database of patients with atrial fibrillation under outpatient dynamic observation in Baranovichi Interdistrict Cardiology Center of Baranovichi central polyclinic in 2016–2022, as a pilot project, an observational sample of 200 subjects was generated by random, non-repeat sampling. It represented 9.2% of all patients with atrial fibrillation under supervision in the given healthcare facilities (2164 patients). The study substantiates the rationale for creating and managing databases of patients with circulatory system diseases (BDPBSK) for their further effective application in practice at the level of territorial polyclinics and interdistrict and regional cardiological centers. An algorithm for creating an experimental database of patients with circulatory system diseases was developed and offered, an experimental testing of BPDBSC version on electronic media was carried out, and data analysis of patients with atrial fibrillation for the period from 2016 to 2022, including the further development of BPDBSC software product and its implementation in all health institutions in the region in the period 2022– 2024 was performed. Results. Despite of the fact that cerebrovascular diseases, in comparison with coronary heart disease, represent a considerably lower proportion in the structure of population mortality in the Brest region, the frequency of lethal and disabling complications of cerebrovascular pathology expressed as cerebral infarctions is 2–3 times higher. In order to analyze and control the prevention of cardioembolic cerebral infarctions on the example of the Brest region, the stages of developing a database of patients with circulatory system diseases, and implementing the proposed algorithm for patients with atrial fibrillation being the main "supplier" of this resource- and socially-expensive complication of cerebrovascular diseases are presented. According to the analysis of data obtained from the implemented database, the "portrait" of a patient with atrial fibrillation in Baranovichi ICC corresponds to that in other outpatient registries presented in scientific studies. This suggests that the developed algorithm allows generating a representative database for further potential creation of a registry of patients with atrial fibrillation. Conclusion. The algorithm presented in the paper can be used to create a register of patients with atrial fibrillation, which is necessary in monitoring the quality of their medical care. The formation of the base assumes at its core the principle of "5" – prevention, continuity, flow, planning, transparency, which allows you to implement the main management functions: organization and control, in the provision of medical care to patients with diseases of the circulatory system.The algorithm presented in this work can be used for creating a register of patients with atrial fibrillation required in monitoring of their medical care quality. The database creation is based on "5" principle – prevention, consistency, continuity, planning, transparency, allowing implementing the main management functions: organization and control, when providing medical care to patients with circulatory system diseases.