Médecins, malades et prise en charge de l’hypertension artérielle au Maroc

Abstract

Les travaux sur les systèmes de santé en Afrique ont mis en évidence la « mauvaise » qualité des relations soignants-soignés. La plupart de ces travaux a analysé les relations soignants-soignés du point de vue des patients. Dans cet article, nous adoptons une autre posture en analysant le point de vue des médecins. En prenant l’exemple des interactions qui se mettent en place dans le cadre de la prise en charge de l’hypertension artérielle, nous suggérons que la « mauvaise » qualité des relations soignants-soignés est en partie le fait de contraintes structurelles, qui privent les médecins de la possibilité d’une relation thérapeutique souhaitée suivie avec leurs patients. Or, celle-ci garantirait la « motivation », la « volonté », la « discipline » requise de la part du patient pour parvenir à une stabilisation de sa tension artérielle. Face à ces contraintes qui limitent les succès thérapeutiques et sur lesquelles il ne peut intervenir, le médecin n’a pas d’autre alternative que de « blâmer la victime » pour expliquer ses échecs. De la sorte, cet article apporte une contribution modeste aux discussions sur la nécessité d’une approche salutogénique de la santé publique qui s’attache à ce qui contribue à la santé, plutôt que sur les origines de la maladie et les facteurs de risque.