Miocarditis aguda del niño

S. Di Filippo MD, PhD
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Abstract

La miocarditis aguda (MA) se define como un proceso inflamatorio del miocardio con infiltración celular inflamatoria intersticial principalmente linfocítica, necrosis miocítica focal y edema intersticial. La verdadera incidencia de la MA probablemente esté subestimada debido a la heterogeneidad de presentación y evolución. La infección vírica es el agente causal más frecuente, aunque con frecuencia no se identifica. A pesar de que la evolución de la MA es favorable en el 50% de los casos, la morbilidad y la mortalidad siguen siendo importantes. Se producen secuelas y una evolución crónica en alrededor del 20% de los casos, y un 80% de los casos de miocardiopatía crónica conducen a un trasplante cardíaco o al fallecimiento. Estos últimos años, se han producido avances sustanciales en el conocimiento de la patogenia, el diagnóstico y la gestión terapéutica de la enfermedad, que pueden contribuir a mejorar los resultados a corto y largo plazo para los pacientes pediátricos que presentan una MA. El pronóstico puede mejorar con una mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos, las nuevas técnicas de diagnóstico (en especial la resonancia magnética en el niño mayor), el empleo de una terapia dirigida y el aporte de las técnicas de asistencia circulatoria ventricular mecánica.

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儿童急性心肌炎
急性心肌炎(am)的定义是心肌的炎症过程,主要表现为淋巴细胞间质性炎症细胞浸润、局灶性肌细胞坏死和间质水肿。由于表现和演变的异质性,am的真实发生率可能被低估了。病毒感染是最常见的致病因素,但往往未被发现。尽管在50%的病例中,am的发展是有利的,但发病率和死亡率仍然很高。大约20%的病例会发生后遗症和慢性发展,80%的慢性心肌病病例会导致心脏移植或死亡。近年来,在疾病的发病机制、诊断和治疗管理方面取得了重大进展,这可能有助于改善患有am的儿童患者的短期和长期结果。通过更好地了解病理生理机制、新的诊断技术(特别是大患儿的磁共振成像)、靶向治疗的使用和机械心室循环辅助技术的贡献,预后可以得到改善。
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