Pub Date : 2025-02-12DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49959-9
D. Georgelin , M. Robert
El estrabismo es una afección frecuente en los niños. Conviene distinguir los estrabismos aislados (los más frecuentes) de los estrabismos «sintomáticos» de una afección subyacente, algunas de las cuales pueden ser una urgencia. Esto justifica la detección sistemática mediante la exploración de los reflejos corneales y la exploración con una prueba de oclusión/desoclusión (cover test), seguida de una consulta de oftalmología. La urgencia es aún mayor cuando no existe alternancia de fijación (siempre es el mismo ojo el que se ve desviado), si existen signos de ambliopía o se detecta una anomalía del reflejo pupilar (leucocoria). El tratamiento especializado de los estrabismos es triple: la corrección óptica «total», el tratamiento de la ambliopía y la cirugía oculomotora.
{"title":"Estrabismo infantil","authors":"D. Georgelin , M. Robert","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49959-9","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49959-9","url":null,"abstract":"<div><div>El estrabismo es una afección frecuente en los niños. Conviene distinguir los estrabismos aislados (los más frecuentes) de los estrabismos «sintomáticos» de una afección subyacente, algunas de las cuales pueden ser una urgencia. Esto justifica la detección sistemática mediante la exploración de los reflejos corneales y la exploración con una prueba de oclusión/desoclusión <em>(cover test),</em> seguida de una consulta de oftalmología. La urgencia es aún mayor cuando no existe alternancia de fijación (siempre es el mismo ojo el que se ve desviado), si existen signos de ambliopía o se detecta una anomalía del reflejo pupilar (leucocoria). El tratamiento especializado de los estrabismos es triple: la corrección óptica «total», el tratamiento de la ambliopía y la cirugía oculomotora.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"60 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387726","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-12DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49958-7
S. Garnier , I. Taleb-Arrada , O. Prodhomme , N. Kalfa
El abanico de enfermedades en urología pediátrica es muy amplio y varía en función de la edad del niño. Los métodos de exploración disponibles y sus indicaciones deben conocerse y adaptarse en función de la edad para establecer un diagnóstico preciso y garantizar un tratamiento y un seguimiento óptimos. En esta revisión se presentan las diversas exploraciones diagnósticas en urología pediátrica. En primer lugar, las exploraciones anatómicas mediante ecografía, urorresonancia magnética (uro-RM), cistografía, ecocistografía y tomografía computarizada (TC), seguidas de las exploraciones funcionales mediante gammagrafía, uro-RM funcional y estudios urodinámicos. La ecografía es la prueba de elección en cualquier investigación diagnóstica en urología pediátrica. Las indicaciones para otras exploraciones requieren el asesoramiento de especialistas. Las indicaciones de las exploraciones que comportan irradiación, como la cistografía, la gammagrafía y, muy particularmente, la TC, nunca son de primera línea y cada vez se usan menos en la población pediátrica. Las exploraciones urodinámicas tienen por objetivo analizar las funciones vesicoesfinterianas. Resultan siempre indispensables la estructura, el equipo y el personal adecuados para el niño. La interpretación de los resultados depende del contexto clínico y de las pruebas de imagen. Las endoscopias urológicas diagnósticas son poco frecuentes en los niños.
{"title":"Exploraciones diagnósticas en urología pediátrica","authors":"S. Garnier , I. Taleb-Arrada , O. Prodhomme , N. Kalfa","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49958-7","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49958-7","url":null,"abstract":"<div><div>El abanico de enfermedades en urología pediátrica es muy amplio y varía en función de la edad del niño. Los métodos de exploración disponibles y sus indicaciones deben conocerse y adaptarse en función de la edad para establecer un diagnóstico preciso y garantizar un tratamiento y un seguimiento óptimos. En esta revisión se presentan las diversas exploraciones diagnósticas en urología pediátrica. En primer lugar, las exploraciones anatómicas mediante ecografía, urorresonancia magnética (uro-RM), cistografía, ecocistografía y tomografía computarizada (TC), seguidas de las exploraciones funcionales mediante gammagrafía, uro-RM funcional y estudios urodinámicos. La ecografía es la prueba de elección en cualquier investigación diagnóstica en urología pediátrica. Las indicaciones para otras exploraciones requieren el asesoramiento de especialistas. Las indicaciones de las exploraciones que comportan irradiación, como la cistografía, la gammagrafía y, muy particularmente, la TC, nunca son de primera línea y cada vez se usan menos en la población pediátrica. Las exploraciones urodinámicas tienen por objetivo analizar las funciones vesicoesfinterianas. Resultan siempre indispensables la estructura, el equipo y el personal adecuados para el niño. La interpretación de los resultados depende del contexto clínico y de las pruebas de imagen. Las endoscopias urológicas diagnósticas son poco frecuentes en los niños.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"60 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387725","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-12DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49955-1
E. Lange (Interne des hôpitaux), A. Gleizal (Professeur universitaire, praticien hospitalier, chef de service)
La traumatología facial pediátrica es diferente a su versión en adultos. Dado que el niño está en crecimiento, existen particularidades en cada edad que es necesario conocer para un tratamiento óptimo. Los traumatismos faciales son frecuentes en la infancia: aunque la mayoría de las veces son benignos, no por ello hay que descuidarlos, pues las consecuencias pueden ser graves e irreversibles. La exploración del niño debe ser suave. Las pruebas complementarias pueden ser complicadas en los niños no colaboradores. Por último, el tratamiento requiere la mayoría de las veces anestesia general, para completar la exploración física y la exploración de las lesiones, pero también para una reparación en mejores condiciones. En lo que respecta al tratamiento de las heridas, la sutura primaria debe ser perfecta, con un desbridamiento lo más conservador posible. Las heridas por mordeduras de perro son corrientes en los niños y se debe conocer su tratamiento. Los traumatismos dentales deben evaluarse y tratarse con rapidez, debido a las implicaciones estéticas y económicas. Por último, para los traumatismos óseos, se da prioridad al tratamiento funcional en los niños para evitar los trastornos de crecimiento y las posibles lesiones de los gérmenes dentales. Por tanto, este artículo proporciona las claves para comprender la traumatología facial pediátrica, tanto de los tejidos blandos como de los tejidos óseos y dentales.
{"title":"Traumatología facial pediátrica","authors":"E. Lange (Interne des hôpitaux), A. Gleizal (Professeur universitaire, praticien hospitalier, chef de service)","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49955-1","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49955-1","url":null,"abstract":"<div><div>La traumatología facial pediátrica es diferente a su versión en adultos. Dado que el niño está en crecimiento, existen particularidades en cada edad que es necesario conocer para un tratamiento óptimo. Los traumatismos faciales son frecuentes en la infancia: aunque la mayoría de las veces son benignos, no por ello hay que descuidarlos, pues las consecuencias pueden ser graves e irreversibles. La exploración del niño debe ser suave. Las pruebas complementarias pueden ser complicadas en los niños no colaboradores. Por último, el tratamiento requiere la mayoría de las veces anestesia general, para completar la exploración física y la exploración de las lesiones, pero también para una reparación en mejores condiciones. En lo que respecta al tratamiento de las heridas, la sutura primaria debe ser perfecta, con un desbridamiento lo más conservador posible. Las heridas por mordeduras de perro son corrientes en los niños y se debe conocer su tratamiento. Los traumatismos dentales deben evaluarse y tratarse con rapidez, debido a las implicaciones estéticas y económicas. Por último, para los traumatismos óseos, se da prioridad al tratamiento funcional en los niños para evitar los trastornos de crecimiento y las posibles lesiones de los gérmenes dentales. Por tanto, este artículo proporciona las claves para comprender la traumatología facial pediátrica, tanto de los tejidos blandos como de los tejidos óseos y dentales.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"60 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387722","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-12DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49956-3
R. Enaud (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier), C. Tetard (Chef de clinique assistant), M. Gaschignard (Interne), T. Lamireau (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
La diarrea crónica es un motivo frecuente de consulta en pediatría que plantea fundamentalmente el problema de su etiología. La causa más frecuente es la colopatía funcional que comienza generalmente en el segundo año de vida por una diarrea motora sin repercusión nutricional. Heces grasas y nauseabundas sugieren una insuficiencia pancreática externa, infrecuente en la actualidad con la detección precoz neonatal de la mucoviscidosis. Las principales causas de malabsorción intestinal están representadas por la enfermedad celíaca, que se inicia habitualmente a partir de los 6 meses de vida; la alergia a las proteínas de la leche de vaca, de inicio más precoz; las infecciones parasitarias, y la enfermedad de Crohn del intestino delgado en el niño más mayor. Las heces ácidas sugieren una diarrea por fermentación que puede indicar la existencia de una intolerancia congénita infrecuente a algunos azúcares. Las diarreas secretoras relacionadas con tumores son excepcionales. Con mayor frecuencia se observan colitis inflamatorias, responsables de heces mucosanguinolentas, que pueden estar causadas por una alergia alimentaria, una infección bacteriana o parasitaria y, sobre todo, por una enfermedad inflamatoria crónica intestinal cuya prevalencia se encuentra en aumento.
{"title":"Diarrea crónica del lactante y del niño","authors":"R. Enaud (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier), C. Tetard (Chef de clinique assistant), M. Gaschignard (Interne), T. Lamireau (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49956-3","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49956-3","url":null,"abstract":"<div><div>La diarrea crónica es un motivo frecuente de consulta en pediatría que plantea fundamentalmente el problema de su etiología. La causa más frecuente es la colopatía funcional que comienza generalmente en el segundo año de vida por una diarrea motora sin repercusión nutricional. Heces grasas y nauseabundas sugieren una insuficiencia pancreática externa, infrecuente en la actualidad con la detección precoz neonatal de la mucoviscidosis. Las principales causas de malabsorción intestinal están representadas por la enfermedad celíaca, que se inicia habitualmente a partir de los 6 meses de vida; la alergia a las proteínas de la leche de vaca, de inicio más precoz; las infecciones parasitarias, y la enfermedad de Crohn del intestino delgado en el niño más mayor. Las heces ácidas sugieren una diarrea por fermentación que puede indicar la existencia de una intolerancia congénita infrecuente a algunos azúcares. Las diarreas secretoras relacionadas con tumores son excepcionales. Con mayor frecuencia se observan colitis inflamatorias, responsables de heces mucosanguinolentas, que pueden estar causadas por una alergia alimentaria, una infección bacteriana o parasitaria y, sobre todo, por una enfermedad inflamatoria crónica intestinal cuya prevalencia se encuentra en aumento.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"60 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387723","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-12DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49954-X
V. Rigourd
La leche materna es única en términos nutricionales, biológicos e inmunológicos, y su composición evoluciona constantemente para satisfacer mejor las necesidades del niño hasta los 6 meses. En las sociedades industrializadas, las madres jóvenes rara vez han visto amamantar a otras madres antes de hacerlo ellas mismas; el 70% de las mujeres desean amamantar de manera exclusiva cuando ingresan en un servicio de maternidad, pero sólo el 50% tras el alta. Las discordancias en los consejos para la lactancia aparecen como la causa principal. La formación de los profesionales se impone y, dado que la formación inicial sigue siendo demasiado insuficiente para los pediatras, la formación continua parece esencial.
{"title":"Consejos para la lactancia materna","authors":"V. Rigourd","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49954-X","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49954-X","url":null,"abstract":"<div><div>La leche materna es única en términos nutricionales, biológicos e inmunológicos, y su composición evoluciona constantemente para satisfacer mejor las necesidades del niño hasta los 6 meses. En las sociedades industrializadas, las madres jóvenes rara vez han visto amamantar a otras madres antes de hacerlo ellas mismas; el 70% de las mujeres desean amamantar de manera exclusiva cuando ingresan en un servicio de maternidad, pero sólo el 50% tras el alta. Las discordancias en los consejos para la lactancia aparecen como la causa principal. La formación de los profesionales se impone y, dado que la formación inicial sigue siendo demasiado insuficiente para los pediatras, la formación continua parece esencial.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"60 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387721","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-12DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49960-5
H. Patural
La evaluación precisa del dolor en los recién nacidos prematuros y a término constituye un desafío permanente para el personal de las unidades de neonatología, debido a la alta prevalencia, en esta población, de experiencias de dolor, relacionadas con algún procedimiento o postoperatorias. Se han desarrollado más de 40 herramientas, basadas en parámetros fisiológicos y/o conductuales, para evaluar el dolor de los recién nacidos. Sin embargo, cada servicio deberá seleccionar un número limitado de herramientas, así como formar y capacitar al personal en su uso, con el fin de poder evaluar eficazmente el dolor en diferentes poblaciones (a término, prematuros) y en diferentes contextos o tipos de dolor. La evaluación del dolor en los recién nacidos prematuros es particularmente difícil, y ninguna combinación de indicadores fisiológicos y/o conductuales es tan fiable y específica como la que está validada para los lactantes nacidos a término. Los recién nacidos prematuros, más vulnerables, también están predispuestos a presentar más secuelas a largo plazo derivadas de las experiencias de dolor vividas precozmente, con cambios persistentes en el procesamiento cerebral del dolor, que se manifiestan por una sensibilidad nociceptiva alterada y reacciones conductuales inadaptadas más adelante en la vida. En todos los recién nacidos, los padres, en cambio, pueden ser actores valiosos en la evaluación del dolor de su lactante, y el personal sanitario debe apoyarlos y acompañarlos en este papel. En un futuro próximo, tecnologías centradas en el registro no invasivo de marcadores fisiológicos de actividad cerebral o autónoma podrían facilitar la evaluación objetiva en tiempo real del dolor experimentado en el período neonatal. Las investigaciones futuras deben incluir el desarrollo de estas tecnologías multimodales y su evaluación en situación real, a fin de que los tratamientos se adapten mejor a las necesidades del niño.
{"title":"Dolor y malestar del recién nacido","authors":"H. Patural","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49960-5","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49960-5","url":null,"abstract":"<div><div>La evaluación precisa del dolor en los recién nacidos prematuros y a término constituye un desafío permanente para el personal de las unidades de neonatología, debido a la alta prevalencia, en esta población, de experiencias de dolor, relacionadas con algún procedimiento o postoperatorias. Se han desarrollado más de 40 herramientas, basadas en parámetros fisiológicos y/o conductuales, para evaluar el dolor de los recién nacidos. Sin embargo, cada servicio deberá seleccionar un número limitado de herramientas, así como formar y capacitar al personal en su uso, con el fin de poder evaluar eficazmente el dolor en diferentes poblaciones (a término, prematuros) y en diferentes contextos o tipos de dolor. La evaluación del dolor en los recién nacidos prematuros es particularmente difícil, y ninguna combinación de indicadores fisiológicos y/o conductuales es tan fiable y específica como la que está validada para los lactantes nacidos a término. Los recién nacidos prematuros, más vulnerables, también están predispuestos a presentar más secuelas a largo plazo derivadas de las experiencias de dolor vividas precozmente, con cambios persistentes en el procesamiento cerebral del dolor, que se manifiestan por una sensibilidad nociceptiva alterada y reacciones conductuales inadaptadas más adelante en la vida. En todos los recién nacidos, los padres, en cambio, pueden ser actores valiosos en la evaluación del dolor de su lactante, y el personal sanitario debe apoyarlos y acompañarlos en este papel. En un futuro próximo, tecnologías centradas en el registro no invasivo de marcadores fisiológicos de actividad cerebral o autónoma podrían facilitar la evaluación objetiva en tiempo real del dolor experimentado en el período neonatal. Las investigaciones futuras deben incluir el desarrollo de estas tecnologías multimodales y su evaluación en situación real, a fin de que los tratamientos se adapten mejor a las necesidades del niño.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"60 1","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387727","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-12DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49953-8
R. de Tournemire (Pédiatre)
La consulta con adolescentes requiere por parte del profesional un conocimiento preciso del adolescente, pero también una buena competencia. La adolescencia es un período agitado, tanto en el aspecto del desarrollo físico (crecimiento y adquisición de los caracteres sexuales secundarios) como en el ámbito social y psicoconductual, tras el que en unos años el niño se convierte en una persona adulta. Para poder establecer la comunicación, el médico debe adoptar una actitud abierta, respetuosa y empática. Debe mostrar su interés por el adolescente sin ser intrusivo. El adolescente debe ser el centro de la consulta, pero también se debe procurar otorgar un lugar adecuado a sus padres. Un tiempo esencial de la consulta tiene lugar cara a cara, lo que permite una exploración física y una anamnesis donde se realizan la prevención, detección selectiva y orientación, en términos de salud en el amplio sentido de la palabra.
{"title":"La consulta con adolescentes","authors":"R. de Tournemire (Pédiatre)","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49953-8","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49953-8","url":null,"abstract":"<div><div>La consulta con adolescentes requiere por parte del profesional un conocimiento preciso del adolescente, pero también una buena competencia. La adolescencia es un período agitado, tanto en el aspecto del desarrollo físico (crecimiento y adquisición de los caracteres sexuales secundarios) como en el ámbito social y psicoconductual, tras el que en unos años el niño se convierte en una persona adulta. Para poder establecer la comunicación, el médico debe adoptar una actitud abierta, respetuosa y empática. Debe mostrar su interés por el adolescente sin ser intrusivo. El adolescente debe ser el centro de la consulta, pero también se debe procurar otorgar un lugar adecuado a sus padres. Un tiempo esencial de la consulta tiene lugar cara a cara, lo que permite una exploración física y una anamnesis donde se realizan la prevención, detección selectiva y orientación, en términos de salud en el amplio sentido de la palabra.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"60 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387720","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-12DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49957-5
R. Enaud (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier), C. Tetard (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux), L. Rebouissoux (Praticien hospitalier), T. Lamireau (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
Las patologías adquiridas del esófago se manifiestan en los niños por disfagia dolorosa o no, obstrucciones alimentarias y vómitos. Las dificultades de alimentación suelen repercutir sobre el estado nutricional. Las etiologías más frecuentes son las complicaciones del reflujo gastroesofágico y las patologías accidentales, como la ingestión de cuerpos extraños o de productos cáusticos. La esofagitis eosinofílica, de naturaleza inmunoalérgica, es cada vez más frecuente. Las causas infecciosas, inflamatorias o traumáticas, así como los trastornos motores del esófago son más raras. Se pueden observar afectaciones específicas en las enfermedades crónicas, en particular dermatológicas. La búsqueda etiológica se basa principalmente en las pruebas de imagen y la exploración endoscópica.
{"title":"Patologías adquiridas del esófago en el niño","authors":"R. Enaud (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier), C. Tetard (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux), L. Rebouissoux (Praticien hospitalier), T. Lamireau (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49957-5","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49957-5","url":null,"abstract":"<div><div>Las patologías adquiridas del esófago se manifiestan en los niños por disfagia dolorosa o no, obstrucciones alimentarias y vómitos. Las dificultades de alimentación suelen repercutir sobre el estado nutricional. Las etiologías más frecuentes son las complicaciones del reflujo gastroesofágico y las patologías accidentales, como la ingestión de cuerpos extraños o de productos cáusticos. La esofagitis eosinofílica, de naturaleza inmunoalérgica, es cada vez más frecuente. Las causas infecciosas, inflamatorias o traumáticas, así como los trastornos motores del esófago son más raras. Se pueden observar afectaciones específicas en las enfermedades crónicas, en particular dermatológicas. La búsqueda etiológica se basa principalmente en las pruebas de imagen y la exploración endoscópica.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"60 1","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387724","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-28DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49743-6
A.-S. Lambert , A. Linglart
El retraso estatural en los niños es la puerta de entrada a una miríada de enfermedades de la infancia y la adolescencia. Por definición, el retraso estatural se refiere a un niño cuya estatura es inferior a −2 desviaciones estándar (DE), y que estadísticamente afecta al 2,5% de los niños, los que presentan un retraso grave del crecimiento y una estatura −1,5 DE por debajo de la estatura objetivo. La investigación etiológica descarta en primer lugar las causas adquiridas. La prioridad diagnóstica es no pasar por alto enfermedades graves, que a veces requieren un tratamiento urgente. La caracterización clínica y endocrina de los pacientes es muy importante para identificar a los que presentan una deficiencia del eje somatótropo (hipopituitarismo congénito). Con este enfoque, clínico, biológico y radiológico, un gran número de pacientes, alrededor del 70%, no tienen un diagnóstico definitivo. El término retraso de crecimiento «idiopático» es inapropiado y aquí se propone utilizar el término «estatura baja constitucional». Se trata de retrasos de crecimiento cuya causa no se ha identificado y para los que sería necesario un seguimiento prolongado o exploraciones complementarias para determinar su origen exacto. En Estados Unidos, es una indicación reconocida para el tratamiento con hormona del crecimiento. Los estudios citogenéticos pueden utilizarse para buscar enfermedades conocidas asociadas al retraso de crecimiento (síndrome de Turner, anomalías citogenéticas, enfermedad mitocondrial); los paneles de genes específicos orientados por la investigación clínica también permitirán descartar los diagnósticos más frecuentes de retraso estatural (síndrome de Noonan, seudohipoparatiroidismo, enfermedades óseas constitucionales, acondroplasia, hipocondroplasia, discondrosteosis, síndrome de Silver-Russell). El descubrimiento constante de nuevos genes responsables de la estatura baja sugiere la idea de que el retraso de crecimiento constitucional es de origen genético, ya sea mono u oligogénico, y que los estudios genéticos están justificados, a veces hasta el punto de estudiar el genoma completo.
{"title":"Retraso de crecimiento en niños","authors":"A.-S. Lambert , A. Linglart","doi":"10.1016/S1245-1789(24)49743-6","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(24)49743-6","url":null,"abstract":"<div><div>El retraso estatural en los niños es la puerta de entrada a una miríada de enfermedades de la infancia y la adolescencia. Por definición, el retraso estatural se refiere a un niño cuya estatura es inferior a −2 desviaciones estándar (DE), y que estadísticamente afecta al 2,5% de los niños, los que presentan un retraso grave del crecimiento y una estatura −1,5 DE por debajo de la estatura objetivo. La investigación etiológica descarta en primer lugar las causas adquiridas. La prioridad diagnóstica es no pasar por alto enfermedades graves, que a veces requieren un tratamiento urgente. La caracterización clínica y endocrina de los pacientes es muy importante para identificar a los que presentan una deficiencia del eje somatótropo (hipopituitarismo congénito). Con este enfoque, clínico, biológico y radiológico, un gran número de pacientes, alrededor del 70%, no tienen un diagnóstico definitivo. El término retraso de crecimiento «idiopático» es inapropiado y aquí se propone utilizar el término «estatura baja constitucional». Se trata de retrasos de crecimiento cuya causa no se ha identificado y para los que sería necesario un seguimiento prolongado o exploraciones complementarias para determinar su origen exacto. En Estados Unidos, es una indicación reconocida para el tratamiento con hormona del crecimiento. Los estudios citogenéticos pueden utilizarse para buscar enfermedades conocidas asociadas al retraso de crecimiento (síndrome de Turner, anomalías citogenéticas, enfermedad mitocondrial); los paneles de genes específicos orientados por la investigación clínica también permitirán descartar los diagnósticos más frecuentes de retraso estatural (síndrome de Noonan, seudohipoparatiroidismo, enfermedades óseas constitucionales, acondroplasia, hipocondroplasia, discondrosteosis, síndrome de Silver-Russell). El descubrimiento constante de nuevos genes responsables de la estatura baja sugiere la idea de que el retraso de crecimiento constitucional es de origen genético, ya sea mono u oligogénico, y que los estudios genéticos están justificados, a veces hasta el punto de estudiar el genoma completo.</div></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"59 4","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142532829","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-28DOI: 10.1016/S1245-1789(24)49749-7
V. Biran , B. Boutillier , G. Basset
Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los recién nacidos prematuros extremos o de bajo peso al nacer por debajo de 1.000 g. Estos recién nacidos, inmunodeprimidos y expuestos a antibióticos de amplio espectro, tienen barreras epiteliales inmaduras y a menudo se someten a procedimientos invasivos, lo que los expone a un mayor riesgo de infección fúngica oportunista. La mayoría de las IFI se deben a Candida spp.; C. albicans es predominante en las infecciones neonatales precoces y C. parapsilosis es más frecuente en las infecciones nosocomiales. El diagnóstico de IFI es difícil de establecer, ya que los signos clínicos y biológicos no son específicos. El diagnóstico se basa en el aislamiento de Candida a partir de los hemocultivos y/o el líquido cefalorraquídeo (LCR); se están evaluando marcadores biológicos, como la reacción en cadena de la polimerasa, Candida multiplex, 1,3-β-D-glucano, con el fin de mejorar la rapidez del diagnóstico. Si la anfotericina B sigue siendo la molécula de referencia para el tratamiento de las candidiasis sistémicas, en particular meníngeas, se utilizan preferentemente el fluconazol y las equinocandinas (micafungina), que son más recientes, menos tóxicas y de utilización más sencilla. En los recién nacidos prematuros extremos, se recomienda el uso profiláctico de fluconazol para reducir el riesgo de infecciones nosocomiales invasivas, pero se utiliza de forma variable en países de nuestro entorno, en función de la incidencia de las IFI en cada servicio. Disminuir la exposición a ciertos factores de riesgo modificables, como la utilización prolongada de antibióticos, permite reducir la incidencia de IFI.
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