Nefritis tubulointersticial

Abstract

La nefritis tubulointersticial aguda (NTIA) es una causa relativamente frecuente de insuficiencia renal aguda en los niños (5-15%). Se caracteriza por la presencia de una infiltración celular en el intersticio de los riñones. La etiología más frecuente con gran diferencia de la nefritis tubulointersticial (NTI) en la actualidad es una reacción inmunoalérgica secundaria a determinados fármacos, en particular los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los antibióticos. No obstante, otras causas, como las infecciones, las toxinas y la vasculitis, pueden inducir una NTIA. La incidencia de la NTIA aumentó particularmente cuando se utilizaron en exceso los antiinflamatorios no esteroideos y los antibióticos betalactámicos. La exclusión de la sustancia causante y el tratamiento rápido con corticoides en dosis altas son los elementos clave en el tratamiento de los pacientes afectados. También se han descrito recuperaciones espontáneas. El pronóstico general parece ser muy satisfactorio, pero en la mayoría de los pacientes no se dispone de un seguimiento suficiente para evaluar de forma definitiva el grado de pérdida de nefronas como secuela. En menos ocasiones, hay una progresión hacia una nefritis tubulointersticial crónica, sin respuesta a los corticoides o con corticodependencia. En estos casos, se requiere un tratamiento inmunosupresor. Dado que la mayoría de las nefritis tubulointersticiales son secundarias al uso de ciertos fármacos que hoy en día se utilizan en exceso, se debe promover un uso razonable de los AINE y los antibióticos para reducir la incidencia de la NTI.