Accident de travail inhabituel: ténosynovite tuberculeuse des tendons extenseurs de la main

Abstract

Un cas de ténosynovite tuberculeuse de la main est rapporté. Un médecin travaillant dans un service de pneumologie s'est blessé sur le dos de la main avec une aiguille, après une ponction pleurale. Un œdème est apparu, associé à une douleur modérée et une raideur métacarpophalangienne. La synovectomie a permis un diagnostic histologique et bactériologique. L'association de la synovectomie et de l'antibiothérapie a permis un excellent résultat. La ténosynovite tuberculeuse de la main est une rare manifestation extrapulmonaire de la tuberculose, survenant dans moins de 5% des localisations de l'appareil locomoteur.

We present a case of tuberculous tenosynovitis of the extensor tendons of the hand. Our patient was a young doctor working in the respiratory medicine department. He was injured on the dorsal aspect of the hand with a needle used for pleural aspiration. The clinical features consisted of gradually swelling, mild pain and stiffness of the metacarpophalangeal joint. The diagnosis was made after synovectomy. Histological and bacteriological examinations revealed tuberculosis. Treatment consisted of synovectomy and appropriate antibiotics. The clinical course was excellent after one year follow-up. Tuberculous tenosynovitis of the hand is a rare manifestation of extrapulmonary tuberculosis occurring in fewer than 5% of all cases of skeletal tuberculosis. Thickening of the tendon or synovial sheath and local accumulation of fluid are the characteristic manifestations. The diagnosis must be confirmed by surgical biopsy. Antibiotics and synovectomy achieve a good functional result.

Se presenta un caso de tenosinovitis de etiologia tuberculosa a nivel de la mano. Un médico se hirió en el dorso de la mano con una aguja, luego de una punción pleural. Consecutivamente se presentó un edema asociado a un dolor moderado y una rigidez metacarpofalángica. La sinovectomía corroboró el diagnóstico histológico y bacteriológico. La asociación de la sinovectomía y de la antibioticoterapia lograron un excelente resultado. La tenosivitis tuberculosa de la mano es una rara manifestación extrapulmonar de la tuberculosis y se presenta con una frecuencia inferior al 5% de las lesiones a nivel del aparato locomotor.