Intérêts et limites des expanseurs vissés de MIS® aux maxillaires : illustration à partir de cas cliniques et comparaison du volume osseux à partir de clichés radiographiques tridimensionnels

Abstract

Introduction

La pose d’un implant dentaire sur une crête osseuse atrophique nécessite habituellement un aménagement osseux. L’utilisation d’expanseurs permet, dans certains cas, d’éviter le recours aux greffes osseuses, plus invasives. Ils permettent d’obtenir, à la fois, une condensation et une expansion de la crête osseuse, en utilisant les propriétés d’élasticité et d’adaptation de l’os.

Note technique

Malgré son apparente simplicité d’utilisation, la technique doit être adaptée à chaque type d’os afin d’optimiser le résultat. Nous présentons, à partir de deux cas cliniques, l’utilisation des expanseurs vissés, leur action sur l’os crestal et les limites de leur utilisation en fonction de la configuration de la crête.

Discussion

Les expanseurs vissés sont des instruments peu agressifs et de manipulation aisée. Leur insertion est similaire à celle d’un implant. Ils disposent d’un très bon effet auto-taraudant. Leur utilisation procure une sécurité accrue dans les espaces étroits ; elle est plus confortable pour le patient que l’utilisation d’expanseurs impactés. Ils permettent une condensation de l’os spongieux environnant, ce qui améliore la stabilité primaire sur un os de faible densité. La préservation du capital osseux et l’absence de greffe osseuse permettent de raccourcir le plan de traitement, de ne pas induire de coûts supplémentaires pour le patient. Cette technique ne permet pas d’augmenter la hauteur de la crête. Si cela est nécessaire, la greffe en onlay ou la régénération tissulaire guidée restent les solutions à privilégiées.

Introduction

Implanting on an atrophic maxilla alveolar ridge may require bone augmentation. Screwed expanders may sometimes be used, thus avoiding a more invasive bone graft. It allows bone density to increase and results in alveolar ridge expansion, by using bone elasticity and adaptation, allows the optimization of the available bone volume, with low morbidity.

Technical note

Despite its apparent simple implementation, the technique should be adapted to each type of bone so as to optimize results. We present two clinical cases, use of screwed expanders, their action on the crestal bone, and the limitations of this technique depending on ridge configuration.

Discussion

Screwed expanders are non-traumatic easy-to-use tools. They can be inserted like implants because they have a good self-tapping effect. Their use is more secure in narrow spaces; they are more comfortable for the patient than impacted expanders use. They allow increase of cancellous bone density, which improves primary stability in case of low density bone. Bone volume preservation and avoiding bone grafts can shorten the implant treatment procedure and decrease costs for the patient. Unfortunately, this technique does not allow alveolar ridge height increase. If this is required, onlay graft or guided tissue generation are the best alternatives.