Trattamento delle sequele delle ustioni. Ustioni delle mani

Abstract

Anche se rappresentano solo il 4% della superficie corporea, le mani sono coinvolte nell’80% delle ustioni da riflesso protettivo. Le ustioni profonde o mal trattate inizialmente lasciano delle sequele sia funzionali che estetiche. Le sequele funzionali tipo la retrazione cutanea si manifestano con briglie la cui escissione mostra una perdita di sostanza che verrà riempita da un innesto a tutto spessore, da plastiche a Z o a IC o da una plastica a tridente. Le riparazioni tendinee, raramente necessarie, possono essere realizzate solo dopo la ricostruzione di una superficie cutanea adattata. L’uso di derma artificiale e la reiniezione di tessuto adiposo sono particolarmente indicati per il trattamento delle sequele da ustione delle facce dorsali delle mani tipo le retrazioni o le aderenze. Le ustioni dell’apparato ungueale lasciano delle sequele estetiche la cui gestione si basa sull’escissione del piano cicatriziale seguita da un innesto di pelle a tutto spessore o di un lembo locale. Il trattamento delle sequele da ustioni della mano deve essere circoscritto in una gestione multidisciplinare all’interno della quale la riabilitazione trova un posto di rilievo.