Pub Date : 2025-11-21DOI: 10.1016/S1769-6704(25)51130-0
V. Duquennoy-Martinot Professeur à l’Université de Lille, PhD, G. Lacroix (Docteur), L. Barry (Docteur), L. Pasquesoone (Docteur), P. Guerreschi Professeur à l’Université de Lille, PhD
La dissecazione dei lembi si basa sempre sugli stessi principi: conoscenza dell'anatomia, in particolare vascolare, reperi chirurgici, piano di dissecazione, padronanza delle insidie e gestione del sito donatore. Le possibilità tecniche sono infinite e sono illustrate dalla descrizione di sei lembi emblematici: il lembo di gran dorsale (grande lembo muscolare o muscolocutaneo, libero o peduncolato), il lembo di perone (lembo osseo), il lembo inguinale (lembo cutaneo), il lembo anterolaterale di coscia (lembo perforante cutaneo), il lembo antibrachiale "cinese" (lembo fasciocutaneo libero o peduncolato) e, infine, il lembo temporale (lembo muscolare di medie dimensioni). Per ciascuno di essi sono indicati l'anatomia, il peduncolo, le modalità di prelievo, la gestione del sito donatore, i vantaggi e gli svantaggi e le principali indicazioni.
{"title":"Tecnica di prelievo di sei lembi emblematici","authors":"V. Duquennoy-Martinot Professeur à l’Université de Lille, PhD, G. Lacroix (Docteur), L. Barry (Docteur), L. Pasquesoone (Docteur), P. Guerreschi Professeur à l’Université de Lille, PhD","doi":"10.1016/S1769-6704(25)51130-0","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)51130-0","url":null,"abstract":"<div><div>La dissecazione dei lembi si basa sempre sugli stessi principi: conoscenza dell'anatomia, in particolare vascolare, reperi chirurgici, piano di dissecazione, padronanza delle insidie e gestione del sito donatore. Le possibilità tecniche sono infinite e sono illustrate dalla descrizione di sei lembi emblematici: il lembo di gran dorsale (grande lembo muscolare o muscolocutaneo, libero o peduncolato), il lembo di perone (lembo osseo), il lembo inguinale (lembo cutaneo), il lembo anterolaterale di coscia (lembo perforante cutaneo), il lembo antibrachiale \"cinese\" (lembo fasciocutaneo libero o peduncolato) e, infine, il lembo temporale (lembo muscolare di medie dimensioni). Per ciascuno di essi sono indicati l'anatomia, il peduncolo, le modalità di prelievo, la gestione del sito donatore, i vantaggi e gli svantaggi e le principali indicazioni.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 4","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145580036","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-21DOI: 10.1016/S1769-6704(25)51131-2
S. Gandolfi , J.-L. Grolleau , B. Guena , E. Lupon , B. Chaput
L'idrosadenite suppurativa (o malattia di Verneuil) è una malattia infiammatoria delle ghiandole sudoripare apocrine di origine multifattoriale. Si tratta di una malattia cronica, talvolta con importanti ripercussioni psicosociali e sulla qualità di vita. La malattia può assumere diverse forme, a seconda dello stadio, e la sua gestione è medicochirurgica. Nonostante l'introduzione di nuove bioterapie, il trattamento chirurgico rimane il riferimento per le forme refrattarie al trattamento medico o per le forme estese.
{"title":"Suppurazioni croniche: idrosadenite suppurativa (malattia di Verneuil)","authors":"S. Gandolfi , J.-L. Grolleau , B. Guena , E. Lupon , B. Chaput","doi":"10.1016/S1769-6704(25)51131-2","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)51131-2","url":null,"abstract":"<div><div>L'idrosadenite suppurativa (o malattia di Verneuil) è una malattia infiammatoria delle ghiandole sudoripare apocrine di origine multifattoriale. Si tratta di una malattia cronica, talvolta con importanti ripercussioni psicosociali e sulla qualità di vita. La malattia può assumere diverse forme, a seconda dello stadio, e la sua gestione è medicochirurgica. Nonostante l'introduzione di nuove bioterapie, il trattamento chirurgico rimane il riferimento per le forme refrattarie al trattamento medico o per le forme estese.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 4","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145580035","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-08-13DOI: 10.1016/S1769-6704(25)50856-2
K. Bustamante
La cisti pilonidale è una patologia benigna perfettamente nota al chirurgo plastico e viscerale. È per il chirurgo plastico ciò che l’appendicite è per il chirurgo viscerale, la fine del programma operatorio. Il trattamento è sempre chirurgico e consiste in un’ampia messa a piatto e in una cicatrizzazione per seconda intenzione dei tessuti. Questa scelta terapeutica rimane la più popolare tra i chirurghi francesi perché è quella con maggiori probabilità di guarire il paziente e di ridurre al minimo le recidive. La diagnosi è puramente clinica, raramente sono necessari esami complementari e il trattamento chirurgico è semplice da eseguire. Nell’ambito delle patologie infiammatorie croniche, la morbilità e l’impatto psicologico del sinus pilonidale sono importanti per i pazienti, spesso giovani e attivi. Può quindi divenire molto invalidante anche se benigna. Stanno emergendo trattamenti alternativi alla messa a piatto, meno invasivi, accoppiati all’endoscopia o al laser, ma i cui risultati a lungo termine devono essere confermati.
{"title":"Trattamento della cisti pilonidale","authors":"K. Bustamante","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50856-2","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50856-2","url":null,"abstract":"<div><div>La cisti pilonidale è una patologia benigna perfettamente nota al chirurgo plastico e viscerale. È per il chirurgo plastico ciò che l’appendicite è per il chirurgo viscerale, la fine del programma operatorio. Il trattamento è sempre chirurgico e consiste in un’ampia messa a piatto e in una cicatrizzazione per seconda intenzione dei tessuti. Questa scelta terapeutica rimane la più popolare tra i chirurghi francesi perché è quella con maggiori probabilità di guarire il paziente e di ridurre al minimo le recidive. La diagnosi è puramente clinica, raramente sono necessari esami complementari e il trattamento chirurgico è semplice da eseguire. Nell’ambito delle patologie infiammatorie croniche, la morbilità e l’impatto psicologico del sinus pilonidale sono importanti per i pazienti, spesso giovani e attivi. Può quindi divenire molto invalidante anche se benigna. Stanno emergendo trattamenti alternativi alla messa a piatto, meno invasivi, accoppiati all’endoscopia o al laser, ma i cui risultati a lungo termine devono essere confermati.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 3","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144827191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-08-13DOI: 10.1016/S1769-6704(25)50857-4
C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)
Dopo aver descritto tappa dopo tappa le basi del processo tecnico delle mammoplastiche, sono presentate 15 tecniche. Esse sono descritte, passo dopo passo, in maniera parallela, per consentire confronti e per trarre indicazioni. Evoluzione, complicanze e problemi particolari chiudono questo articolo.
{"title":"Plastiche mammarie per ipertrofia e ptosi: tecniche","authors":"C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50857-4","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50857-4","url":null,"abstract":"<div><div>Dopo aver descritto tappa dopo tappa le basi del processo tecnico delle mammoplastiche, sono presentate 15 tecniche. Esse sono descritte, passo dopo passo, in maniera parallela, per consentire confronti e per trarre indicazioni. Evoluzione, complicanze e problemi particolari chiudono questo articolo.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 3","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144827192","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-05-28DOI: 10.1016/S1769-6704(25)50404-7
C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)
L’ipertrofia mammaria è una patologia di volume: il seno è troppo grande. La ptosi mammaria è una patologia di forma: il seno “casca”. Queste due entità diverse ma spesso associate vengono trattate utilizzando tecniche identiche di plastica mammaria. L’obiettivo della mastoplastica è quello di ottenere un seno di volume ragionevole, dalla forma armoniosa, stabile nel tempo e con cicatrici minime. Le tecniche sono molteplici e possono essere classificate in base alla vascolarizzazione residua nella placca capezzoloareolare, a seconda del tipo di disegno preoperatorio e delle cicatrici. La comprensione dei principi terapeutici e la gestione di più gruppi di tecniche diverse permettono al chirurgo di ottimizzare i risultati adattandosi al caso particolare di ciascuna paziente.
{"title":"Plastiche mammarie per ipertrofia e ptosi: principi generali","authors":"C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50404-7","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50404-7","url":null,"abstract":"<div><div>L’ipertrofia mammaria è una patologia di volume: il seno è troppo grande. La ptosi mammaria è una patologia di forma: il seno “casca”. Queste due entità diverse ma spesso associate vengono trattate utilizzando tecniche identiche di plastica mammaria. L’obiettivo della mastoplastica è quello di ottenere un seno di volume ragionevole, dalla forma armoniosa, stabile nel tempo e con cicatrici minime. Le tecniche sono molteplici e possono essere classificate in base alla vascolarizzazione residua nella placca capezzoloareolare, a seconda del tipo di disegno preoperatorio e delle cicatrici. La comprensione dei principi terapeutici e la gestione di più gruppi di tecniche diverse permettono al chirurgo di ottimizzare i risultati adattandosi al caso particolare di ciascuna paziente.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 2","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144147784","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-05-28DOI: 10.1016/S1769-6704(25)50403-5
B. Môle
A lungo trascurate dai chirurghi plastici, le tecniche non chirurgiche di ringiovanimento comprendono ormai delle procedure più invasive. Avendo ampiamente dimostrato la sua efficacia, anche se limitata nel tempo, l’uso combinato della tossina botulinica (attualmente il 43% delle procedure cosmetiche mondiali) e delle procedure di riempimento (“fillers”) o di restauro dei volumi (28%) rappresenta ancora da solo più della metà delle spese a scopo estetico nel 2022, completando molto favorevolmente gli atti chirurgici o aumentandone la durata. La tossina botulinica, senza rischi potenziali perché sempre reversibile, conosce un’estensione ufficiosa delle sue possibilità. La scelta dei filler o dei prodotti di restauro cutanei rimane più delicata e richiede una buona conoscenza della reologia per adattare la tecnica alle esigenze; le complicanze dei filler sono tutt’altro che trascurabili e talvolta drammatiche. L’induzione tissutale è un fenomeno di comprensione recente che aiuta a spiegare l’efficacia “enigmatica” della maggior parte delle procedure non invasive: la perdita di attività fibroblastica e l’essiccazione della matrice extracellulare nel tempo possono oggi essere ripristinate in maniera efficiente, anche se non sostenibile. Il lipofilling non è più solamente una tecnica di riempimento, ma richiede dei perfezionamenti che lo collocano pienamente nella rigenerazione tissutale. Accanto a tecniche che hanno ampiamente dato prova della loro efficacia (peeling, laser) sorgono nuove proposte terapeutiche di “ringiovanimento” la cui efficacia si basa sulla stimolazione mediante induttori iniettabili, luci, ultrasuoni, calore, eliminazione degli eccessi mediante lipolisi chimica o termica, riposizionamento dei volumi con fili sospensori, miglioramento della qualità della pelle con microiniezioni di nucleotidi e plasma ricco di piatrine (PRP) e così via. La medicina rigenerativa fa irruzione nella nostra pratica quotidiana, non solamente per riparare i danni di uno stile di vita o di una genetica carente, ma anche per anticiparli: ecco che una nuova popolazione, giovane, avida di reti sociali e di immagine, a volte sovraesposta, invade i nostri ambulatori. L’efficacia sperata di tutte queste tecniche si basa innanzitutto sulla loro combinazione, sulla loro ripetizione e su un mantenimento regolare. Le più grandi difficoltà rimangono la selezione appropriata dei pazienti e la gestione di piattaforme tecniche che esigono degli investimenti importanti ed evolutivi.
{"title":"Tecniche adiuvanti di ringiovanimento facciale","authors":"B. Môle","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50403-5","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50403-5","url":null,"abstract":"<div><div>A lungo trascurate dai chirurghi plastici, le tecniche non chirurgiche di ringiovanimento comprendono ormai delle procedure più invasive. Avendo ampiamente dimostrato la sua efficacia, anche se limitata nel tempo, l’uso combinato della tossina botulinica (attualmente il 43% delle procedure cosmetiche mondiali) e delle procedure di riempimento (“fillers”) o di restauro dei volumi (28%) rappresenta ancora da solo più della metà delle spese a scopo estetico nel 2022, completando molto favorevolmente gli atti chirurgici o aumentandone la durata. La tossina botulinica, senza rischi potenziali perché sempre reversibile, conosce un’estensione ufficiosa delle sue possibilità. La scelta dei filler o dei prodotti di restauro cutanei rimane più delicata e richiede una buona conoscenza della reologia per adattare la tecnica alle esigenze; le complicanze dei filler sono tutt’altro che trascurabili e talvolta drammatiche. L’induzione tissutale è un fenomeno di comprensione recente che aiuta a spiegare l’efficacia “enigmatica” della maggior parte delle procedure non invasive: la perdita di attività fibroblastica e l’essiccazione della matrice extracellulare nel tempo possono oggi essere ripristinate in maniera efficiente, anche se non sostenibile. Il lipofilling non è più solamente una tecnica di riempimento, ma richiede dei perfezionamenti che lo collocano pienamente nella rigenerazione tissutale. Accanto a tecniche che hanno ampiamente dato prova della loro efficacia (peeling, laser) sorgono nuove proposte terapeutiche di “ringiovanimento” la cui efficacia si basa sulla stimolazione mediante induttori iniettabili, luci, ultrasuoni, calore, eliminazione degli eccessi mediante lipolisi chimica o termica, riposizionamento dei volumi con fili sospensori, miglioramento della qualità della pelle con microiniezioni di nucleotidi e plasma ricco di piatrine (PRP) e così via. La medicina rigenerativa fa irruzione nella nostra pratica quotidiana, non solamente per riparare i danni di uno stile di vita o di una genetica carente, ma anche per anticiparli: ecco che una nuova popolazione, giovane, avida di reti sociali e di immagine, a volte sovraesposta, invade i nostri ambulatori. L’efficacia sperata di tutte queste tecniche si basa innanzitutto sulla loro combinazione, sulla loro ripetizione e su un mantenimento regolare. Le più grandi difficoltà rimangono la selezione appropriata dei pazienti e la gestione di piattaforme tecniche che esigono degli investimenti importanti ed evolutivi.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 2","pages":"Pages 1-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144147783","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/S1769-6704(25)50136-5
V. Duquennoy-Martinot (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Maze (Interne) , A. Belkhou (Praticien hospitalier) , L. Mortier (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , N. Degardin (Praticien hospitalier) , P. Guerreschi (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
La gestione dei tumori cutanei è un vasto campo d’azione che interessa sia il medico di medicina generale, che il più delle volte è il primo a menzionare la diagnosi, che il dermatologo per la conferma (biopsie cutanee ed esame istopatologico) e l’orientamento verso un trattamento terapeutico. Alcune situazioni sono semplici e possono essere gestite da un professionista isolato. Altre, soprattutto quando si tratta di tumori maligni, richiedono un approccio multidisciplinare. Il trattamento viene effettuato a seconda dei casi dal dermatologo, dal chirurgo plastico e/o dal radioterapista. Vengono qui presentati i punti fondamentali e le regole di buona gestione dei tumori cutanei in generale. La grande varietà dei tumori cutanei rende difficile una loro presentazione esaustiva. Qui presentata, secondo una classificazione istologica, vi è la maggior parte dei tumori cutanei che il medico può incontrare nella pratica di routine sia negli adulti che nei bambini.
{"title":"Chirurgia dei tumori cutanei","authors":"V. Duquennoy-Martinot (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Maze (Interne) , A. Belkhou (Praticien hospitalier) , L. Mortier (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , N. Degardin (Praticien hospitalier) , P. Guerreschi (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50136-5","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50136-5","url":null,"abstract":"<div><div>La gestione dei tumori cutanei è un vasto campo d’azione che interessa sia il medico di medicina generale, che il più delle volte è il primo a menzionare la diagnosi, che il dermatologo per la conferma (biopsie cutanee ed esame istopatologico) e l’orientamento verso un trattamento terapeutico. Alcune situazioni sono semplici e possono essere gestite da un professionista isolato. Altre, soprattutto quando si tratta di tumori maligni, richiedono un approccio multidisciplinare. Il trattamento viene effettuato a seconda dei casi dal dermatologo, dal chirurgo plastico e/o dal radioterapista. Vengono qui presentati i punti fondamentali e le regole di buona gestione dei tumori cutanei in generale. La grande varietà dei tumori cutanei rende difficile una loro presentazione esaustiva. Qui presentata, secondo una classificazione istologica, vi è la maggior parte dei tumori cutanei che il medico può incontrare nella pratica di routine sia negli adulti che nei bambini.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 1","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143511992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/S1769-6704(25)50135-3
V. Duquennoy-Martinot, A. Belkhou, P. Guerreschi
L’espansione tissutale consente di aumentare la superficie cutanea distendendo gradualmente la pelle, grazie a un dispositivo gonfiabile per via esterna e impiantato temporaneamente. Ampiamente utilizzata in chirurgia plastica pediatrica per la rimozione di lesioni cutanee di grandi dimensioni come il nevo gigante, questa tecnica è interessante anche per il trattamento delle sequele di ustioni o per la ricostruzione mammaria. Il protocollo dura da 2 a 4 mesi e richiede due interventi separati da un periodo di gonfiaggio settimanale. Durante il primo intervento, la o le protesi vengono posizionate mediante un’incisione corta, poi viene avviato il gonfiaggio con soluzione fisiologica dopo un tempo di 15 giorni per la cicatrizzazione. Durante il secondo intervento, il dispositivo e la lesione vengono rimossi e la ricostruzione viene il più delle volte eseguita mediante un semplice lembo di avanzamento tissutale. Apparentemente semplice, l’espansione richiede tuttavia una pianificazione precisa, in particolare per la scelta delle protesi (forma, volume e numero), per il loro posizionamento e per il tipo di ricostruzione, ma anche per evitare complicanze dominate dal rischio di infezione. Se eseguita correttamente, consente di apportare delle soluzioni ricostruttive, in particolare per la correzione dell’alopecia cicatriziale e delle grandi aree cicatriziali o anche per la ricostruzione mammaria nelle donne che rifiutano i lembi o nelle pazienti affette da sindrome di Poland.
{"title":"Tecnica di espansione dei tessuti molli","authors":"V. Duquennoy-Martinot, A. Belkhou, P. Guerreschi","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50135-3","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50135-3","url":null,"abstract":"<div><div>L’espansione tissutale consente di aumentare la superficie cutanea distendendo gradualmente la pelle, grazie a un dispositivo gonfiabile per via esterna e impiantato temporaneamente. Ampiamente utilizzata in chirurgia plastica pediatrica per la rimozione di lesioni cutanee di grandi dimensioni come il nevo gigante, questa tecnica è interessante anche per il trattamento delle sequele di ustioni o per la ricostruzione mammaria. Il protocollo dura da 2 a 4 mesi e richiede due interventi separati da un periodo di gonfiaggio settimanale. Durante il primo intervento, la o le protesi vengono posizionate mediante un’incisione corta, poi viene avviato il gonfiaggio con soluzione fisiologica dopo un tempo di 15 giorni per la cicatrizzazione. Durante il secondo intervento, il dispositivo e la lesione vengono rimossi e la ricostruzione viene il più delle volte eseguita mediante un semplice lembo di avanzamento tissutale. Apparentemente semplice, l’espansione richiede tuttavia una pianificazione precisa, in particolare per la scelta delle protesi (forma, volume e numero), per il loro posizionamento e per il tipo di ricostruzione, ma anche per evitare complicanze dominate dal rischio di infezione. Se eseguita correttamente, consente di apportare delle soluzioni ricostruttive, in particolare per la correzione dell’alopecia cicatriziale e delle grandi aree cicatriziali o anche per la ricostruzione mammaria nelle donne che rifiutano i lembi o nelle pazienti affette da sindrome di Poland.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143511991","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-16DOI: 10.1016/S1769-6704(24)49666-6
L. Ruffenach Docteur en médecine , A. Nibbio Docteur en médecine, Docteur junior , C. Dissaux Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier , C. Bruant Rodier Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier, professeur des Universités, chef de service , F. Bodin Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier, professeur des Universités
La ricostruzione mammaria ricostruisce il volume dopo una mastectomia, o immediatamente nello stesso tempo operatorio dell’escissione o in maniera differita aspettando un anno dopo la fine dei trattamenti radiochirurgici. Le tecniche operatorie sono molteplici. Si dividono in tecniche protesiche (protesi permanenti o a espansione) o autologhe con lembi (peduncolati o microchirurgici) e lipofilling. I siti di prelievo, inizialmente localizzati per i lembi peduncolati in prossimità della regione mammaria, si allontanano a seconda delle possibilità microchirurgiche: regione dorsale (lembo di gran dorsale con protesi o autologo), regione addominale (transverse rectus abdominis myocutaneous flap, deep inferior epigastric perforator flap, superficial inferior epigastric artery flap) e radice della coscia (transverse musculocutaneous gracilis flap, profunda artery perforator flap). Ogni tecnica ha i suoi vantaggi e i suoi svantaggi. Per le tecniche protesiche, la procedura chirurgica è semplice, senza asportazione di tessuto, ma sono necessari dei reinterventi nel tempo per modificare la protesi e mantenere la simmetria del risultato. Per le tecniche con lembo, la procedura chirurgica è più complessa, con un sito di prelievo, ma il risultato è più stabile nel tempo. Le indicazioni si basano su numerosi criteri. Lo stato dei tessuti della zona mammaria è l’elemento clinico essenziale che autorizza fin dall’inizio la ricostruzione protesica o al contrario orienta verso un prelievo di tessuto. La morfologia della paziente e del suo seno controlaterale, la distribuzione dell’eccesso di tessuto, le sue condizioni generali e lo stato vascolare sono tutti elementi clinici con cui il chirurgo si confronterà in base ai desideri e alle priorità espressi dalla paziente. La grande competenza tecnica del chirurgo e l’ascolto della paziente per una scelta consapevole sono la garanzia della soddisfazione finale, obiettivo imprescindibile della ricostruzione mammaria.
{"title":"Ricostruzione mammaria","authors":"L. Ruffenach Docteur en médecine , A. Nibbio Docteur en médecine, Docteur junior , C. Dissaux Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier , C. Bruant Rodier Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier, professeur des Universités, chef de service , F. Bodin Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier, professeur des Universités","doi":"10.1016/S1769-6704(24)49666-6","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(24)49666-6","url":null,"abstract":"<div><div>La ricostruzione mammaria ricostruisce il volume dopo una mastectomia, o immediatamente nello stesso tempo operatorio dell’escissione o in maniera differita aspettando un anno dopo la fine dei trattamenti radiochirurgici. Le tecniche operatorie sono molteplici. Si dividono in tecniche protesiche (protesi permanenti o a espansione) o autologhe con lembi (peduncolati o microchirurgici) e lipofilling. I siti di prelievo, inizialmente localizzati per i lembi peduncolati in prossimità della regione mammaria, si allontanano a seconda delle possibilità microchirurgiche: regione dorsale (lembo di gran dorsale con protesi o autologo), regione addominale (<em>transverse rectus abdominis myocutaneous flap, deep inferior epigastric perforator flap, superficial inferior epigastric artery flap</em>) e radice della coscia (<em>transverse musculocutaneous gracilis flap, profunda artery perforator flap</em>). Ogni tecnica ha i suoi vantaggi e i suoi svantaggi. Per le tecniche protesiche, la procedura chirurgica è semplice, senza asportazione di tessuto, ma sono necessari dei reinterventi nel tempo per modificare la protesi e mantenere la simmetria del risultato. Per le tecniche con lembo, la procedura chirurgica è più complessa, con un sito di prelievo, ma il risultato è più stabile nel tempo. Le indicazioni si basano su numerosi criteri. Lo stato dei tessuti della zona mammaria è l’elemento clinico essenziale che autorizza fin dall’inizio la ricostruzione protesica o al contrario orienta verso un prelievo di tessuto. La morfologia della paziente e del suo seno controlaterale, la distribuzione dell’eccesso di tessuto, le sue condizioni generali e lo stato vascolare sono tutti elementi clinici con cui il chirurgo si confronterà in base ai desideri e alle priorità espressi dalla paziente. La grande competenza tecnica del chirurgo e l’ascolto della paziente per una scelta consapevole sono la garanzia della soddisfazione finale, obiettivo imprescindibile della ricostruzione mammaria.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"22 4","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142663296","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-11-16DOI: 10.1016/S1769-6704(24)49667-8
B. Hersant, C. Botter, E. de Clermont-Tonnerre
La chirurgia estetica genitale mira a migliorare sia l’apparenza estetica che la funzionalità degli organi genitali esterni. Questi ultimi decenni hanno conosciuto un aumento significativo della richiesta riguardante il miglioramento dell’aspetto e delle prestazioni nella sfera intima. La ninfoplastica di riduzione e la penoplastica fanno parte delle pratiche più correntemente effettuate.
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