Registry of patients with stable angina receiving antianginal therapy: What is the physicians’ CHOICE in the Russian Federation?

Резюме Актуальность. Основной целью лечения больных стенокардией является не только улучшение прогноза, но и уменьшение ише‐ мических эпизодов (приступов стенокардии) или повышение качества жизни. Однако несмотря на значительный прогресс в лечении, у значительной части больных ИБС сохраняются приступы стенокардии. Цель. Целью программы ВЫБОР явились получение достоверной информации о терапии, клиническом статусе больных ИБС, а также оценка подходов врачей по изме‐ нению терапии в случае неэффективности предшествующего антиангинального лечения. Материалы и методы. Программа включала эпидемиологическую и наблюдательную части. Общая продолжительность составила 2 мес. В рамках первого визи‐ та проводилась эпидемиологическая часть программы (данные анамнеза, ФР, клинико‐инструментального обследования и опросы качества жизни и др.) и врач принимал решение о переводе пациента в наблюдательную часть (изменение тера‐ пии). Регистрировались данные инструментальных методов обследования и переносимость физической нагрузки. В рамках второго визита проводилась оценка эффективности проводимой терапии. Всего в эпидемиологическую часть программы были включены 3 598 пациентов, в наблюдательную – 2 273 пациента со стабильной стенокардией I–IV ФК. Результаты. Было вклю‐ чено 3 598 амбулаторных пациентов со стабильной стенокардией. Основным клиническим проявлением, который отмечали больные, была боль при физической нагрузке (92,8 %). Анализ показал, что 91,6 % больных получали антиагреганты, оральные антикоагулянты – 3 %, статины – 77,1 %, иАПФ – 60 %, блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) – 25,6 %, β‐АБ – 78,3 %, ACa2+ – 28,2 %, ивабрадин – 6,5 %, нитраты короткого действия – 54,8 %, длительного действия – 36 %, триметазидин –26,4 %, из них предуктал МВ – 16,9 %, диуретики – 43,4 %. По завершении программы увеличилось число пациентов, получающих статины, β‐АБ, ACa2+, предуктала МВ, оральные антикоагулянты. Меньше стало пациентов, принимавших нитраты коротко‐ го действия (с 57,8 до 37,4 %) и длительного действия (с 37 до 24,5 %), других триметазидинов (с 9,2 % до 1,2 %). Количество приступов стенокардии в неделю уменьшилось с 5,9 ±5,5 до 2,2±3,0 (р<0,00001), а количество доз нитроглицерина в неделю уменьшилось с 4,9±5,2 до 1,5±2,5 (р<0,00001). На фоне лечения отмечалось значимое повышение привержености пациентов терапии (с 35,3 до 50,6 %). Заключение. Внесение корректив в проводимую терапию существенно улучшает ситуацию, особенно в повышении качества жизни, за счет уменьшения количества приступов стенокардии и других показателей, характеризующих течение ИБС. Эти данные свидетельствуют о недостаточно используемых в реальной клинической практике ведения пациен‐ тов со стабильной ИБС всех возможностей современной антиангинальной терапии.