Adecuación al flujograma PROA de neumonía aguda comunitaria en la emergencia del Hospital de Clínicas en 2019, Uruguay.

Introduccion: La resistencia antimicrobiana es uno de los principales problemas de salud publica mundial. Representa una causa importante de morbilidad en la poblacion general y un elevado costo para los sistemas sanitarios. La Neumonia Aguda Comunitaria (NAC) representa una de las principales infecciones bacterianas en nuestro medio. Objetivo general: Evaluar la adecuacion al flujograma del Programa de Optimizacion de Antimicrobianos (PROA) para el manejo de NAC en Departamento de Emergencia del Hospital de Clinicas (HC) entre julio y agosto de 2019. Materiales y metodos: Se realizo un estudio observacional, transversal, en el periodo de julio-agosto de 2019, en Departamento de Emergencia del Hospital de Clinicas. Se incluyeron pacientes mayores de 18 anos, que firmaron el consentimiento informado, diagnosticados con NAC, cumpliendo criterios clinicos e imagenologicos establecidos en el flujograma del PROA del Hospital de Clinicas. Se elaboro una base de datos disenada a partir del flujograma. Resultados: Se incluyeron 51 pacientes para el analisis. La edad promedio fue 54 anos, 28 eran mujeres. Las comorbilidades mas prevalentes fueron: tabaquismo, consumo de pasta base de cocaina y alcoholismo, presentes en 51% de la muestra. Treinta y cinco pacientes presentaron criterios de severidad, predominando insuficiencia respiratoria en 71%. Un 43 % presentaron factores de riesgo para microorganismos multirresistentes. Se observo una adecuacion al PROA de 41%. Discusion: La adecuacion al tratamiento recomendado fue inferior a la descrita en otros trabajos. El principal problema fue una erronea clasificacion en los grupos de riesgo propuestos en el flujograma, ocasionando la hospitalizacion de pacientes que debieron recibir tratamiento ambulatorio, recibiendo antibioticoterapia de mayor espectro. Conclusiones: La existencia de PROA hospitalarios permite realizar monitoreo de practicas diagnosticas y prescripcion de antimicrobianos. Se observo una inadecuada aplicacion del flujograma, lo que determino el uso de antibioticos de mayor espectro con riesgo potencial del desarrollo de resistencia.