Rosario Morán, C. Rodriguez, Florencia Garat, Marcelo de Agostini
La restriccion del crecimiento fetal es una patologia obstetrica frecuente, multifactorial, con elevada morbimortalidad perinatal, que debe ser abordada por un equipo multidisciplinario. Se define como la incapacidad para lograr el maximo potencial de crecimiento fetal. En Uruguay se recomienda para los criterios diagnosticos los establecidos en 2016 por la International Society of Ultrasound in Obstetric and Gynecology (ISUOG), destacando que la realizacion del seguimiento del crecimiento ecografico no debe realizarse en un plazo menor a 2 semanas. Se describen causas maternas, fetales y ovulares Dentro de las probables causas maternas se describen en la literatura las trombofilias, fundamentalmente las adquiridas.
{"title":"Restricción del crecimiento fetal y trombofilia","authors":"Rosario Morán, C. Rodriguez, Florencia Garat, Marcelo de Agostini","doi":"10.26445/06.02.6","DOIUrl":"https://doi.org/10.26445/06.02.6","url":null,"abstract":"La restriccion del crecimiento fetal es una patologia obstetrica frecuente, multifactorial, \u0000con elevada morbimortalidad perinatal, que debe ser abordada por un equipo multidisciplinario. \u0000Se define como la incapacidad para lograr el maximo potencial de crecimiento fetal. En Uruguay \u0000se recomienda para los criterios diagnosticos los establecidos en 2016 por la International \u0000Society of Ultrasound in Obstetric and Gynecology (ISUOG), destacando que la realizacion del \u0000seguimiento del crecimiento ecografico no debe realizarse en un plazo menor a 2 semanas. Se \u0000describen causas maternas, fetales y ovulares Dentro de las probables causas maternas se \u0000describen en la literatura las trombofilias, fundamentalmente las adquiridas.","PeriodicalId":131435,"journal":{"name":"revista uruguaya medicina interna","volume":"14 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121805577","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Placental abruption is an entity with high morbidity and mortality, of multifactorial etiology. The association of hereditary thrombophilia with it is analyzed.
胎盘早剥是一种发病率高、死亡率高、病因多样的疾病。分析了遗传性血栓病与此病的关系。
{"title":"Abruptio placentae y trombofilia hereditaria","authors":"Rosario Morán","doi":"10.26445/06.02.7","DOIUrl":"https://doi.org/10.26445/06.02.7","url":null,"abstract":"Placental abruption is an entity with high morbidity and mortality, of multifactorial etiology. The association of hereditary thrombophilia with it is analyzed.","PeriodicalId":131435,"journal":{"name":"revista uruguaya medicina interna","volume":"65 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116060127","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Las perdidas de embarazos son una complicacion obstetrica frecuente. Se conoce que, 15% de las mujeres embarazadas tienen al menos una perdida esporadica. El 5% experimentan 2 perdidas, y hasta un 1% 3 o mas. La edad materna avanzada, la multiparidad y el antecedente de perdida de embarazo previo aumentan el riesgo. La vinculacion de los estados protromboticos, hereditarios y adquiridos, con las perdidas de embarazo se relaciona con el hecho de que para que se mantenga el embarazo es necesario exista una adecuada circulacion placentaria. A lo largo de los anos se ha estudiado la relacion que existe entre los diferentes estados protromboticos hereditarios y adquiridos con estas complicaciones vasculares que determinan perdidas de embarazo y complicaciones obstetricas. Se realiza una revision sobre las trombofilias hereditarias y adquiridas con esta entidad.
{"title":"Estados protrombóticos y pérdida de embarazo","authors":"Matilde Boada","doi":"10.26445/06.02.3","DOIUrl":"https://doi.org/10.26445/06.02.3","url":null,"abstract":"Las perdidas de embarazos son una complicacion obstetrica frecuente. Se conoce \u0000que, 15% de las mujeres embarazadas tienen al menos una perdida esporadica. El 5% \u0000experimentan 2 perdidas, y hasta un 1% 3 o mas. La edad materna avanzada, la multiparidad y \u0000el antecedente de perdida de embarazo previo aumentan el riesgo. La vinculacion de los estados \u0000protromboticos, hereditarios y adquiridos, con las perdidas de embarazo se relaciona con el \u0000hecho de que para que se mantenga el embarazo es necesario exista una adecuada circulacion \u0000placentaria. A lo largo de los anos se ha estudiado la relacion que existe entre los diferentes \u0000estados protromboticos hereditarios y adquiridos con estas complicaciones vasculares que \u0000determinan perdidas de embarazo y complicaciones obstetricas. Se realiza una revision sobre \u0000las trombofilias hereditarias y adquiridas con esta entidad.","PeriodicalId":131435,"journal":{"name":"revista uruguaya medicina interna","volume":"23 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117291921","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Asesoramiento anticoncepcional para mujeres con trombofilia hereditaria","authors":"Gerardo Vitureira, E. Riva, M. Cora","doi":"10.26445/06.02.12","DOIUrl":"https://doi.org/10.26445/06.02.12","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":131435,"journal":{"name":"revista uruguaya medicina interna","volume":"138 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122566570","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Marcelo de Agostini, Rosario Morán, Cristina Cordano, Florencia Garat
La ecografia obstetrica, nos permite determinar con adecuada precision la biometria fetal y realizar el seguimiento de su curva de crecimiento en funcion de la edad gestacional. El Eco-Doppler Feto-Placentario, permite el estudio del flujo sanguineo materno-fetal y de la circulacion placentaria de forma no invasiva, inocua y reproducible. Su eficacia ha sido demostrada en el control del embarazo de alto riesgo obstetrico, logrando una reduccion de la mortalidad perinatal del 49%. El mismo evalua la circulacion utero – placentaria (arterias uterinas y arteria umbilical), la circulacion fetal arterial (arteria cerebral media) y la venosa (Ductus Venoso, Vena Cava Inferior, Vena Umbilical). Identificar el grupo de pacientes con trombofilia, que requieren un control ecografico mas estricto es fundamental para lograr el beneficio con el tratamiento medico.
{"title":"Utilidad de la ecografía y del eco-doppler color en pacientes de alto riesgo obstétrico","authors":"Marcelo de Agostini, Rosario Morán, Cristina Cordano, Florencia Garat","doi":"10.26445/06.02.10","DOIUrl":"https://doi.org/10.26445/06.02.10","url":null,"abstract":"La ecografia obstetrica, nos permite determinar con adecuada precision la biometria \u0000fetal y realizar el seguimiento de su curva de crecimiento en funcion de la edad gestacional. \u0000El Eco-Doppler Feto-Placentario, permite el estudio del flujo sanguineo materno-fetal y de \u0000la circulacion placentaria de forma no invasiva, inocua y reproducible. Su eficacia ha sido \u0000demostrada en el control del embarazo de alto riesgo obstetrico, logrando una reduccion de la \u0000mortalidad perinatal del 49%. El mismo evalua la circulacion utero – placentaria (arterias uterinas \u0000y arteria umbilical), la circulacion fetal arterial (arteria cerebral media) y la venosa (Ductus \u0000Venoso, Vena Cava Inferior, Vena Umbilical). Identificar el grupo de pacientes con trombofilia, \u0000que requieren un control ecografico mas estricto es fundamental para lograr el beneficio con el \u0000tratamiento medico.","PeriodicalId":131435,"journal":{"name":"revista uruguaya medicina interna","volume":"13 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121879455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Victoria Irigoin, M. Lorenzo, Sofía Grille, Valentina González
Pregnancy and the puerperium are physiologically associated with a markedly increased risk of venous thromboembolic disease. The risk is estimated between 7 to 10 times higher than in women of the same age and 15-35 times higher than the control population, during the puerperium and up to the sixth week postpartum. Risk factors are different during the prenatal and postpartum period. Diagnostic methods include radiography, chest angio-tomography and ventilation-perfusion lung scintigraphy, venous Doppler ultrasound, and magnetic resonance venography. Treatment involves a challenge that ranges from the choice of anticoagulant drug, changes in pharmacokinetics during pregnancy, among others. Diagnostic and therapeutic algorithms are presented.
{"title":"Enfermedad Tromboembólica Venosa en el período grávido puerperal. Diagnóstico, tratamiento y profilaxis.","authors":"Victoria Irigoin, M. Lorenzo, Sofía Grille, Valentina González","doi":"10.26445/06.02.1","DOIUrl":"https://doi.org/10.26445/06.02.1","url":null,"abstract":"Pregnancy and the puerperium are physiologically associated with a markedly increased risk of venous thromboembolic disease. The risk is estimated between 7 to 10 times higher than in women of the same age and 15-35 times higher than the control population, during the puerperium and up to the sixth week postpartum. Risk factors are different during the prenatal and postpartum period. Diagnostic methods include radiography, chest angio-tomography and ventilation-perfusion lung scintigraphy, venous Doppler ultrasound, and magnetic resonance venography. Treatment involves a challenge that ranges from the choice of anticoagulant drug, changes in pharmacokinetics during pregnancy, among others. Diagnostic and therapeutic algorithms are presented.","PeriodicalId":131435,"journal":{"name":"revista uruguaya medicina interna","volume":"11 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127146539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Stefano Fabbiani, Federico Garafoni, M. Caetano, Ana Karen Ortiz Camacho, Santiago Contrera, Tatiana Fernández, V. Fernández, Javier Jara, S. Viroga, Noelia Speranza, José Gorrasi
Introduccion: La resistencia antimicrobiana es uno de los principales problemas de salud publica mundial. Representa una causa importante de morbilidad en la poblacion general y un elevado costo para los sistemas sanitarios. La Neumonia Aguda Comunitaria (NAC) representa una de las principales infecciones bacterianas en nuestro medio. Objetivo general: Evaluar la adecuacion al flujograma del Programa de Optimizacion de Antimicrobianos (PROA) para el manejo de NAC en Departamento de Emergencia del Hospital de Clinicas (HC) entre julio y agosto de 2019. Materiales y metodos: Se realizo un estudio observacional, transversal, en el periodo de julio-agosto de 2019, en Departamento de Emergencia del Hospital de Clinicas. Se incluyeron pacientes mayores de 18 anos, que firmaron el consentimiento informado, diagnosticados con NAC, cumpliendo criterios clinicos e imagenologicos establecidos en el flujograma del PROA del Hospital de Clinicas. Se elaboro una base de datos disenada a partir del flujograma. Resultados: Se incluyeron 51 pacientes para el analisis. La edad promedio fue 54 anos, 28 eran mujeres. Las comorbilidades mas prevalentes fueron: tabaquismo, consumo de pasta base de cocaina y alcoholismo, presentes en 51% de la muestra. Treinta y cinco pacientes presentaron criterios de severidad, predominando insuficiencia respiratoria en 71%. Un 43 % presentaron factores de riesgo para microorganismos multirresistentes. Se observo una adecuacion al PROA de 41%. Discusion: La adecuacion al tratamiento recomendado fue inferior a la descrita en otros trabajos. El principal problema fue una erronea clasificacion en los grupos de riesgo propuestos en el flujograma, ocasionando la hospitalizacion de pacientes que debieron recibir tratamiento ambulatorio, recibiendo antibioticoterapia de mayor espectro. Conclusiones: La existencia de PROA hospitalarios permite realizar monitoreo de practicas diagnosticas y prescripcion de antimicrobianos. Se observo una inadecuada aplicacion del flujograma, lo que determino el uso de antibioticos de mayor espectro con riesgo potencial del desarrollo de resistencia.
{"title":"Adecuación al flujograma PROA de neumonía aguda comunitaria en la emergencia del Hospital de Clínicas en 2019, Uruguay.","authors":"Stefano Fabbiani, Federico Garafoni, M. Caetano, Ana Karen Ortiz Camacho, Santiago Contrera, Tatiana Fernández, V. Fernández, Javier Jara, S. Viroga, Noelia Speranza, José Gorrasi","doi":"10.26445/06.02.13","DOIUrl":"https://doi.org/10.26445/06.02.13","url":null,"abstract":"Introduccion: La resistencia antimicrobiana es uno de los principales problemas de salud \u0000publica mundial. Representa una causa importante de morbilidad en la poblacion general y un \u0000elevado costo para los sistemas sanitarios. La Neumonia Aguda Comunitaria (NAC) representa \u0000una de las principales infecciones bacterianas en nuestro medio. Objetivo general: Evaluar la \u0000adecuacion al flujograma del Programa de Optimizacion de Antimicrobianos (PROA) para el \u0000manejo de NAC en Departamento de Emergencia del Hospital de Clinicas (HC) entre julio y agosto \u0000de 2019. Materiales y metodos: Se realizo un estudio observacional, transversal, en el periodo \u0000de julio-agosto de 2019, en Departamento de Emergencia del Hospital de Clinicas. Se incluyeron \u0000pacientes mayores de 18 anos, que firmaron el consentimiento informado, diagnosticados con \u0000NAC, cumpliendo criterios clinicos e imagenologicos establecidos en el flujograma del PROA del \u0000Hospital de Clinicas. Se elaboro una base de datos disenada a partir del flujograma. Resultados: \u0000Se incluyeron 51 pacientes para el analisis. La edad promedio fue 54 anos, 28 eran mujeres. \u0000Las comorbilidades mas prevalentes fueron: tabaquismo, consumo de pasta base de cocaina \u0000y alcoholismo, presentes en 51% de la muestra. Treinta y cinco pacientes presentaron criterios \u0000de severidad, predominando insuficiencia respiratoria en 71%. Un 43 % presentaron factores \u0000de riesgo para microorganismos multirresistentes. Se observo una adecuacion al PROA de \u000041%. Discusion: La adecuacion al tratamiento recomendado fue inferior a la descrita en otros \u0000trabajos. El principal problema fue una erronea clasificacion en los grupos de riesgo propuestos \u0000en el flujograma, ocasionando la hospitalizacion de pacientes que debieron recibir tratamiento \u0000ambulatorio, recibiendo antibioticoterapia de mayor espectro. Conclusiones: La existencia de \u0000PROA hospitalarios permite realizar monitoreo de practicas diagnosticas y prescripcion de \u0000antimicrobianos. Se observo una inadecuada aplicacion del flujograma, lo que determino el uso \u0000de antibioticos de mayor espectro con riesgo potencial del desarrollo de resistencia.","PeriodicalId":131435,"journal":{"name":"revista uruguaya medicina interna","volume":"6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115710070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Roldán, Yohana Fagúndez, María Eugenia Sarachaga, Virginia Bradvica
La amiloidosis engloba distintas enfermedades caracterizadas por el deposito extracelular de una proteina anomala e insoluble (amiloide) en los diferentes tejidos, causando su disfuncion progresiva. La presentacion clinica suele ser heterogenea, lo que determina el diagnostico tardio. Para alcanzarlo se requiere de biopsia del tejido afectado, la demostracion del deposito amiloide y la tipificacion de la proteina que lo constituye. La deteccion precoz permite optimizar el tratamiento, condicionando esto el pronostico. La miopatia amiloide asociada a una discrasia de celulas plasmaticas es una causa infrecuente de hipertrofia muscular; por lo que en el siguiente articulo se busca presentar un caso clinico de la misma con posterior revision de la literatura
{"title":"Amiloidosis muscular. A propósito de un caso clínico.","authors":"A. Roldán, Yohana Fagúndez, María Eugenia Sarachaga, Virginia Bradvica","doi":"10.26445/06.02.14","DOIUrl":"https://doi.org/10.26445/06.02.14","url":null,"abstract":"La amiloidosis engloba distintas enfermedades caracterizadas por el deposito \u0000extracelular de una proteina anomala e insoluble (amiloide) en los diferentes tejidos, causando \u0000su disfuncion progresiva. La presentacion clinica suele ser heterogenea, lo que determina el \u0000diagnostico tardio. Para alcanzarlo se requiere de biopsia del tejido afectado, la demostracion del \u0000deposito amiloide y la tipificacion de la proteina que lo constituye. La deteccion precoz permite \u0000optimizar el tratamiento, condicionando esto el pronostico. La miopatia amiloide asociada a una \u0000discrasia de celulas plasmaticas es una causa infrecuente de hipertrofia muscular; por lo que en \u0000el siguiente articulo se busca presentar un caso clinico de la misma con posterior revision de la \u0000literatura","PeriodicalId":131435,"journal":{"name":"revista uruguaya medicina interna","volume":"58 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130528075","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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