Determinantes de las respuestas a vacunas orales en países en vías de desarrollo

Las vacunas orales que se han diseñado para uso global no inducen necesariamente las mismas respuestas inmunitarias en todos los niños de todo el mundo. De hecho, varias vacunas inducen a menudo respuestas medias de anticuerpos menos frecuentes y menores en niños en países en vías de desarrollo, lo que permite suponer que las vacunas pueden producir un efecto menos protector en los niños de estas zonas. Aunque los motivos de esta respuesta menos enérgica no se conocen por completo, parece que factores relacionados con la nutrición, incluyendo la desnutrición de proteínas y calorías y la desnutrición de micronutrientes, son aspectos importantes para comprender la hiporreactividad observada en estos niños. También parecen importantes cuestiones relacionadas, entre las que destacan la lactancia materna, la interferencia a partir de anticuerpos placentarios maternos, infecciones parasitarias intestinales, lesión de la mucosa intestinal y, posiblemente, malnutrición materna durante el embarazo. Las vacunas diseñadas para administración oral tendrán que ser ajustadas a estos problemas potenciales con objeto de incrementar al máximo sus beneficios para todos los niños. Las vacunas orales que se administran en niños de países en vías de desarrollo pueden requerir dosis mayores de vacunas, dosis de refuerzo, complementos de calorías, micronutrientes y vitaminas, retirada de la leche materna antes de la administración de las vacunas, medicamentos antihelmínticos u otras medidas para desarrollar sus beneficios totales.