COVID-19严重肺炎和长时间有创机械通气患者的气管损伤

Andrés Vettese, Diego Ivaldi, Martín Oshiro, Ayelén Bornancin, Sabrina Rico, Ezequiel Fernández, Tomás Gonzalez, Adriano Cura, G. Verde, R. Castro
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摘要

本文的目的是描述在布宜诺斯艾利斯自治市的一家医院住院的两名成年患者的临床进展,他们需要有创机械通气(imv),并通过纤维支气管镜检测到气管损伤。病例介绍:第一个患者,34岁,因2019年冠状病毒病(COVID-19)继发的严重肺炎进入重症监护病房(icu)。他需要VMI,进行气管造口,后来诊断为气管食管瘘。出院后,他戴上了蒙哥马利假肢,自愿出院。第二例患者,55岁,因COVID-19继发的严重肺炎入院。他需要VMI,并进行气管切开术。纤维支气管镜检查显示第一和第二气管环坏死,导致气管狭窄和气道过度动态塌陷。出院后,他戴上了蒙哥马利假体,最终被送往康复诊所。结论:我们描述了2例表现为气管损伤的COVID-19严重肺炎患者的临床进展。
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Lesión traqueal en pacientes con neumonía grave por COVID-19 y ventilación mecánica invasiva prolongada
Introducción: El objetivo del presente trabajo es describir la evolución clínica de dos pacientes adultos internados en un hospital de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) y desarrollaron lesión traqueal detectada mediante fibrobroncoscopia. Presentación de casos: El primer paciente, 34 años, ingresó a la unidad de terapia intensiva (UTI) por neumonía grave secundaria a enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19). Requirió VMI, fue traqueostomizado y diagnosticado, posteriormente, con una fístula traqueoesofágica. Luego de la desvinculación, se le colocó una prótesis Montgomery y egresó voluntariamente del hospital. El segundo paciente, 55 años, ingresó a la UTI por neumonía grave secundaria a COVID-19. Requirió VMI y fue traqueostomizado. Por medio de una fibrobroncoscopia, se observó necrosis del primer y segundo anillo traqueal, que generó estenosis traqueal y colapso dinámico excesivo de la vía aérea. Una vez desvinculado, se le colocó una prótesis Montgomery y fue finalmente derivado a una clínica de rehabilitación. Conclusión: Se describió la evolución clínica de dos pacientes con neumonía grave por COVID-19 que presentaron lesiones traqueales.  
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