ACHADOS INCIDENTAIS EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA

Introdução: Achados incidentais são caracterizados por achados normais ou anormais observados de maneira acidental em exames de imagem quando o motivo do exame visa a avaliação de uma determinada região para diagnosticar ou determinar evolução de uma doença em paciente com diagnóstico definido ou a ser discutido. Tais achados podem se distribuir desde uma variação anatômica até neoplasias malignas que apresentam clínica assintomática. A depender da região que um achado se encontra, determinadas condutas devem ser tomadas, porém, ainda muito se discute sobre a necessidade da abordagem clínica ou cirúrgica. O conhecimento sobre achados incidentais, a localização e a frequência de suas ocorrências devem ser expandidas para uma melhor abordagem terapêutica. Objetivo: Este estudo visa fornecer uma revisão sobre achados incidentais pela tomografia computadorizada do tórax. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática (bases de dados Cochrane, PubMed, SciElo) sobre estudos que relatam achados incidentais em tomografia computadorizada do tórax, seguindo as diretrizes do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) e estudos relevantes em inglês. A pesquisa foi conduzida utilizando as palavras-chaves “incidental findings”, “accidental findings”, “incidentaloma”, “chest CT scan”, ou a combinação desses termos. Os critérios de inclusão utilizados foram estudos originais e de revisão, escritos em inglês e artigos publicados nos últimos 10 anos. Os critérios de exclusão foram artigos publicados duplicados, artigos que avaliaram outras áreas além de tomografia computadorizada do tórax e outros tipos de artigos (editoriais, opinião). A busca por artigos retornou 3550 resumos potenciais. Por meio da avaliação dos resumos, três investigadores independentes selecionaram artigos para revisão dos textos completos. Discrepâncias foram revisadas de forma conjunta e decididas no momento. Resultados: Achados incidentais em tomografia computadorizada do tórax são mais encontrados nas regiões dos pulmões e do mediastino, sendo o pulmão o local principal, já que aproximadamente 14% apresentam relevância clínica, sendo que achados de mama foram os que apresentaram maior taxa de malignidade. A gravidade dos achados pode variar desde variações anatômicas e granulomas sem indicação de intervenção clínica ou cirúrgica até mesmo neoplasias malignas. Alguns autores não aconselham a procura sistemática e o relato de achados incidentais, visto que essa prática pode levar a custos adicionais, ansiedade ao paciente e risco de lesão iatrogênica. Existem diretrizes que ajudam médicos e radiologistas a esclarecerem dúvidas sobre discussões e protocolos evitando uma investigação extenuante e desnecessária. Conclusão: Ao reportar um achado incidental, deve-se seguir diretrizes baseadas em evidências científicas e a avaliação de risco deve ser realizada para evitar exames clinicamente, biologicamente e financeiramente desnecessários. Palavras-chave: achados incidentais; tórax; tomografia computadorizada.