Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi

Giris ve Amac: Helicobacter pylori yaklasik 3.5 mikron uzunlugunda ve 0.5 mikron genisliginde, spiral sekilli, mikroaerofilik, gram negatif bir bakteridir. Dunya populasyonunun yaklasik yarisi Helicobacter pylori ile enfektedir. Helicobacter pylori, gastrit, gastrik ve duodenal ulser, gastrik adenokarsinoma ve mukoza ile iliskili lenfoid doku lenfomasinda birincil patojen olarak bildirilmektedir. Bu bakteri gelismekte olan ulkelerde onemli bir halk sagligi sorunudur. Helicobacter pylori tanisinda endoskopi gerektiren invaziv ve gerektirmeyen noninvaziv tani testleri mevcuttur. Bunlar; hizli ureaz testi, histopatolojik inceleme ve kultur invaziv yontemlerdir. Bu calismada amacimiz Helicobacter pylori enfeksiyonu icin daha once tedavi almamis hasta grubunda hizli ureaz testi, histopatolojik degerlendirme ve kultur sonuclarinin karsilastirilmasi ve bu yontemlerin kultur altin standart yontem olarak degerlendirildiginde sensitivite ve spesifitelerini belirlemektir. Gerec ve Yontem: Hastanemiz gastroenteroloji kliniginde dispepsi on tanisi ile endoskopi yapilan 18-65 yas arasi 55’i (%55.6) kadin, 44’u (%44.4) erkek toplam 99 hasta calismaya alinmistir. Endoskopide antrumdan kultur, dokuda ureaz ve histopatolojik inceleme icin toplam dort biyopsi ornegi alinmistir. Bu orneklerin iki tanesi kultur icin kullanilmistir. Enfeksiyon tanisinda altin standart olarak; tek basina kulturun pozitif olmasi ya da kulturun negatif oldugu durumlarda kullanilan iki testin (histopatolojik inceleme ve hizli ureaz testi) pozitif olmasi kabul edilmistir. Bulgular: Calismada 18-65 yas arasi (yas ortalamasi 44.42±12.53), 55’i (%55.6) kadin, 44’u (%44.4) erkek toplam 99 hasta degerlendirilmistir. Endoskopik olarak 91 (%92) hastada gastrit, 8 (%8) hastada gastrik ulser tespit edildi. 38 (%38.3) hastada kulturde ureme, 75 (%75.7) hastada hizli ureaz testi pozitifligi ve 71 (%71.7) hastada histopatolojik inceleme pozitifligi bulunmustur. Buna gore 99 hastanin 63 (%63.6) tanesinde altin standart kriterlerine gore Helicobacter pylori pozitif bulunmustur. Hastalarin kultur, hizli ureaz testi ve histopatolojik inceleme yontemlerinin duyarlilik ve ozgullukleri sirasiyla %60.3 ve %100, %100 ve %66.6, %98.4 ve %75.0 olarak saptanmistir. Sonuc: Helicobacter pylori enfeksiyonu tanisinda kullanilan farkli ozgulluk ve duyarliliga sahip bircok yontem mevcuttur. Ancak bu yontemler arasindan yapilacak olan secim, amaca ve klinik sartlarina gore degisiklik gostermektedir. Calismamizin bulgulari, endoskopik yontemlerin uygulanabildigi durumlarda, erken tani ve tedavi karari icin hizli ureaz testi kullanilarak hastaligin tedavisinin planlanabilecegini destekler niteliktedir.