降钙素原的测定是否有助于急诊和复苏中SARS-CoV-2感染的管理?

P. Hausfater, P. Charles
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摘要

许多影响研究证实了降钙素原剂量对简化低呼吸道感染抗生素治疗的价值。然而,在缺乏针对Covid-19患者的前瞻性干预研究的情况下,降钙素原的剂量可用于紧急情况,就像在其他IRB中一样,以帮助抗生素治疗的决定。大多数非复杂SARS-CoV-2感染的降钙素原值低于0.25 μg/l。同时,浓度高于0.5 μg/l可能导致发展为严重形式和/或细菌合并感染的风险。在危重护理中,降钙素原在Covid - 19相关急性呼吸窘迫综合征患者中很有前景。在这些患者中,必须每天重新考虑抗生素治疗的相关性,考虑到细菌感染的风险,这种风险在住院期间往往会演变,以减少耐药物种的选择和限制毒性。
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Le dosage de la procalcitonine peut-il être utile à la prise en charge d’une infection à SARS-CoV-2 aux urgences et en réanimation ?
De nombreuses études d’impact ont validé l’intérêt du dosage de la procalcitonine pour rationaliser les antibiothérapies dans les infections respiratoires basses. En l’absence d’étude prospective interventionnelle spécifiquement chez les patients atteints de Covid-19, le dosage de la procalcitonine peut cependant être utilisé aux urgences comme dans les autres IRB pour l’aide à la décision d’antibiothérapie. La majorité des infections à SARS-CoV-2 non compliquées ont des valeurs de procalcitonine inférieures à 0,25 μg/l. Parallèlement, des concentrations supérieures à 0,5 μg/l peuvent traduire un risque d’évolution vers une forme grave et/ou une co-infection bactérienne. En soins critiques, la procalcitonine est prometteuse chez les patients avec un syndrome de détresse respiratoire aiguë lié à la Covid. Chez ces patients, la pertinence de l’antibiothérapie est à reconsidérer quotidiennement, compte tenu du risque d’infection bactérienne qui évolue tout au long de séjours souvent prolongés, afin de réduire la sélection d’espèces résistantes et de limiter les toxicités.
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