Émergence d'une culture, déclin d'une profession.

A partir d’une approche anthropologique des prises en charge medicales de la tuberculose et du paludisme, ainsi que des conceptions et usages de la prevention dans des milieux urbains d’Afrique de l’Ouest (Senegal et Cote-d’Ivoire), ce texte interroge la nature du metier de soignant. Apres nous etre penches sur les specificites de ce type d’etude anthropologique en milieu medical, nous nous attachons a decrypter les processus d’occultations des singularites du malade qui caracterisent les messages et discours de prevention. Dans les structures de sante, sont etudiees les negociations des normes de diagnostic et de traitement a l’œuvre ; les attitudes des soignants qui oscillent entre sur- et sous-estimations des risques sanitaires ; et le hiatus entre la demande et les besoins reels de formations continues. Enfin, nous nous penchons sur la rencontre entre les soignants et les malades qui peut se trouver transformee par les specificites de la maladie et de son traitement. On constate alors que les fondements de la professionnalisation tendent a disparaitre au profit d’un mode de regulation du rapport au malade, au collegue et plus largement au savoir medical qui temoigne de l’emergence d’une culture soignante qui est, de fait, une culture organisationnelle. Elle se caracterise a la fois par la delegation des tâches a des non-professionnels, la production et la resolution des conflits mettant en evidence des reseaux clientelistes ainsi que par une routinisation des gestes.