Inhibición de la IL 23 en la psoriasis refractaria

Comprender la inmunopatogénesis de la psoriasis ha llevado a nuevos avances en agentes terapéuticos. La IL-23, originada principalmente por las células dendríticas, conserva la diferenciación de las células T vírgenes a las células Th17, las células efectoras clave en la psoriasis. Los agentes terapéuticos dirigidos a esta citocina han demostrado eficacia clínica en la psoriasis en placas de moderada a grave. Guselkumab, es el primer anticuerpo humano contra la subunidad p40 del receptor IL-23 aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para esta indicación en pacientes adultos (2017). De igual manera ha sido aprobado para el tratamiento de artritis psoriásica en Japón (abril de 2018). Presentamos un caso de un hombre de 41 años de edad con diagnóstico de psoriasis con gran afectación de extensión de placas eritematosas descamativas, con afectación de superficie corporal del 68 %, con evolución de 7 años, que recibió múltiples tratamientos que incluyeron tópicos, sistémicos, fototerapia con respuesta poca satisfactoria. Por lo que se decide empezar tratamiento con Guselkumab, obteniéndose una respuesta clínica favorable, demostrándose así la eficacia y seguridad de este producto biológico.