Syndrome pseudo-occlusif intestinal secondaire à une léiomyosite intestinale chez un chien

Un chien Border Collie mâle castré de 5 ans est présenté pour des vomissements mixtes et une diarrhée liquide d’origine grêle, une dysorexie marquée et un amaigrissement sévère évoluant depuis 2 semaines, dans un contexte d’ingestion potentielle de corps étrangers. Des anses diffusément dilatées par un contenu liquidien ainsi qu’un inconfort abdominal sont constatés à l’examen clinique. Les examens d’imagerie montrent un iléus sévère généralisé avec perte de la structure en couche et hypertrophie des nœuds lymphatiques jéjunaux, sans site obstructif identifiable. Une entérite à dominante lymphoplasmocytaire d’intensité légère à modérée est identifiée aux biopsies endoscopiques, modifications jugées secondaires au contexte de troubles digestifs aigus. Considérant les commémoratifs et les examens d’imagerie, un syndrome pseudo-occlusif est alors fortement suspecté. Cette affection est définie par la présence d’une dysmotilité intestinale sévère sans occlusion intestinale associée. L’absence d’amélioration clinique suite à la mise en place d’un traitement symptomatique prokinétique, d’un soutien nutritionnel, d’une corticothérapie à doses anti-inflammatoires et d’une antibiothérapie à large spectre motive la réalisation d’une laparotomie exploratrice, afin d’écarter formellement une obstruction mécanique ; confirmant les anomalies précédemment décrites. Une euthanasie est décidée durant l’intervention au vu de l’évolution clinique défavorable. L’analyse histologique post-mortem permet le diagnostic d’une léiomyosite intestinale.

A 5-year-old castrated male Border Collie dog was presented for the investigation of mixed vomiting and liquid diarrhea of small bowel origin without melena or hematochezia, marked dysorexia and severe weight loss for 2 weeks, in the context of potential foreign body ingestion. The clinical examination showed diffusely dilated bowels with liquid content and abdominal discomfort. Complementary imaging exams showed severe generalized ileus with loss of the digestive layer structure and no identifiable obstructive site. Mild-to-moderate lymphoplasmacytic-dominant enteritis was identified on endoscopic biopsies: however, these changes could be attributable to the context of acute digestive disorders. Considering the history and imaging findings, a pseudo-occlusive syndrome was strongly suspected. This condition is defined by the presence of severe intestinal dysmotility without associated intestinal obstruction. The lack of clinical improvement following prokinetic symptomatic treatment, nutritional support, anti-inflammatory corticosteroid therapy and broad-spectrum antibiotic therapy prompted exploratory laparotomy to rule out mechanical obstruction, confirming the previously described abnormalities. In view of the unfavourable clinical course, intra-operative euthanasia was decided. Post-mortem histological analysis led to the diagnosis of intestinal leiomyositis.