Étude anatomique et biométrique de l’appareil valvulaire mitral : application en chirurgie cardiaque

Objectif

La plupart des techniques de réparation de la valve mitrale offrent d’excellents résultats chirurgicaux en supprimant la régurgitation, mais l’ensemble de ces techniques réduisent en même temps la mobilité de la valve postérieure. Une étude biométrique complète de l’appareil valvulaire mitral permettra de trouver des repères qui aideraient à améliorer cette mobilité de la valve postérieure.

Matériel et méthodes

Nous avons étudié l’appareil valvulaire mitral de 31 cœurs humains, (14 femmes et 17 hommes). Les caractéristiques de notre échantillon ont été analysées de manière descriptive. La différence des moyennes des variables a été testée à partir d’un test de Student. Les corrélations entre les différentes mesures ont été déterminées par une analyse de régression simple. Les valeurs moyennes sont indiquées avec ± 1 écart-type et la limite de signification a été fixée à 0,05.

Résultats

Le poids moyen des cœurs était de 275,3 ± 2,4. Le diamètre antéropostérieur de l’anneau mitral était de 29,3 ± 1,22 mm, la distance intertrigonal de 25,2 ± 3,50 et le rapport feuillet antérieur sur feuillet postérieur était de 1,9 ± 0,10, la longueur des cordages A2 = 19,4 ± 1,15 mm et P2 = 14,5 ± 0,85 mm. La longueur du muscle papillaire antérieure est de 30,9 ± 7,20 mm et celle postérieure est de 30,0 ± 8,75 mm. La comparaison de nos différentes valeurs mesurées entre les femmes et les hommes n’a pas montré de différence statistiquement significative (p > 0,05). Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre ces différentes valeurs mesurées (p > 0,05).

Discussion

D’autres mesures [1], [2], [3] ont été effectuées, mais ces auteurs ne se sont pas intéressés à tout l’appareil mitral. Notre étude s’intéresse à la biométrie de l’ensembles des composantes de l’appareil valvulaire mitral et permet de clarifier l’importance de cette biométrie dans les techniques chirurgicales réparatrices [4], [5].

Conclusion

Une parfaite connaissance de l’anatomie et de la biométrie est donc indispensable pour offrir des techniques alternatives qui reproduisent l’anatomie et la physiologie réelles de la valve mitrale.