Quelle est l’origine de l’innervation utérine ?

Introduction

Notre objectif était de décrire l’origine de l’innervation utérine.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude expérimentale. Nous avons disséqué les pelvis de quatre fœtus humains feminins traités par HES, et réalisé des immunomarquages (immunohistochimie classique complétée par immunofluorescence pour les co-marquages). Détection des nerfs (anticorps anti-protéine S100) et caractérisation des différents types de nerfs. Les tranches obtenues ont été scannées par un scanner optique haute résolution et alignées pour construire un modèle tridimensionnel.

Résultats

Les nerfs hypogastriques descendaient le long de la paroi latérale du rectum. Les nerfs hypogastriques étaient fortement TH+ (sympathiques). Les nerfs splanchniques pelviens naissaient des branches ventrales des racines sacrées, puis cheminaient vers l’avant Ils étaient riches en fibres nerveuses VAChT+ (parasympathiques cholinergiques) et TH+ (sympathiques). Le plexus hypogastrique inférieur se présentait comme un maillage dense de fibres nerveuses, recevant les nerf hypogastrique et splanchniques pelviens. Il couvrait les faces latérales du rectum, de l’isthme utérin et du col utérin jusqu’au culs de sac vaginaux. Beaucoup de fibres nerveuses TH+ (sympathiques), des fibres nerveuses VACHT+, nNOS+ ou VIP+ (parasympathiques), NPY+ et CGRP1+ (sensitives). Le principal point d’entrée des fibres nerveuses de l’utérus se situait latéralement au niveau du col utérin. Les fibres nerveuses provenaient directement des plexus hypogastriques inférieurs, et gagnaient le col utérin par ses angles postéro-latéraux, suivant le trajet antéro-interne des ligaments utérosacrés. L’uretère était comme pris en « sandwich » entre ce faisceau de fibres nerveuses latéralement, et celui bordant le cul de sac vaginal médialement.

Conclusion

Nous avons décrit l’origine des nerfs à visée utérine avec un modèle tridimensionnel d Ce modèle pourrait constituer une base solide pour l’étude de l’innervation utérine avec de forts impacts chirurgicaux.