Anatomie microchirurgicale de l’espace péri-odontoïdien

Contexte

Le processus odontoïde est une apophyse de la deuxième vertèbre cervicale, qui s’articule avec la première vertèbre cervicale et sert d’insertion à de nombreux ligaments [1], [2]. Les études anatomiques sur le processus odontoïde et l’espace péri-odontoïdien sont peu nombreuses, alors même que ce processus peut faire l’objet de pathologies, notamment de fractures ou de tumeurs [3], [4], [5].

Objectifs

L’objet de cette étude était les rapports anatomiques directs et indirects du processus odontoïde.

Matériel et méthodes

Nous avons effectué cinq dissections du rachis cervical haut par voie trans-orale, sur cinq spécimens différents. Trois d’entre eux étaient conservés au formol à 10 %, et deux frais. Quelques coupes sagittales et frontales étaient proposées.

Résultats

Nous avons mis en évidence les rapports du processus odontoïde avec l’arc antérieur de C1, la lèvre antérieure du foramen magnum, ainsi que les différents ligaments (ligament transverse de l’atlas, les ligaments alaires, de l’apex et la membrane tectoriale). Nous avons retrouvé plusieurs veines ayant un rapport postérieur avec le processus odontoïde et traversant l’espace supra-odontoïdien pour rejoindre le plexus basilaire. Aucun autre élément vasculaire et nerveux majeur, de la région supra-odontoïdienne, n’ont pu être décrit ici.

Conclusion

L’espace péri-odontoïdien était limité par la première vertèbre cervicale, la lèvre antérieure du foramen magnum, et différents ligaments faisant partie de l’articulation atlanto-axoïdienne et plus largement de la jonction cranio-cervicale. C’est un ensemble complexe, expliquant la difficulté de prise en charge des lésions du processus odontoïde.