Création d’un programme d’enseignement aux urétroplasties

Introduction et objectifs

L’urétroplastie est le traitement de référence des sténoses de l’urètre bulbaire ou membraneux longues ou récidivantes [1]. La complexité technique de cette intervention, et la grande variété des sténoses retrouvées rendent l’apprentissage de cette chirurgie difficile, même pour un chirurgien expérimenté. L’augmentation du nombre de chirurgiens en formation, la nécessité d’efficacité en salle d’opération diminuent les possibilités d’enseignement au bloc opératoire [2]. L’acquisition de cette technique uniquement à partir de l’expérience de la salle d’opération est donc insuffisante.

Une revue systématique de la littérature a rapporté que les plateformes d’apprentissage chirurgical en ligne sont des outils d’enseignement efficaces permettant de développer un large éventail de compétences cognitives chirurgicales [3].

Le modèle cadavérique a déjà été utilisé avec succès pour simuler des interventions urogénitales complexes [4].

Aucun programme d’enseignement de l’urétroplastie sur cadavre n’a été rapporté.

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt d’un programme d’enseignement de l’urétroplastie pour des chirurgiens en formation.

Matériels, patients et méthodes

Nous avons créé un programme d’enseignement de l’urétroplastie, divisé en deux étapes :

– un enseignement théorique par des vidéos anatomiques et chirurgicales illustrant les principaux temps opératoires de l’intervention selon une description standardisée ;

– un enseignement pratique sur des corps donnés à la science avec réalisation d’une urétroplastie étape par étape, encadrée et évaluée par un chirurgien expert.

Résultats

Pour la partie théorique, nous avons créé une plateforme d’apprentissage en chirurgie urétrale (https://progress-in-urethral-surgery.org/).

Pour la partie pratique, Le chirurgien en formation réalise l’ensemble des temps chirurgicaux, excepté le prélèvement du greffon de muqueuse buccale (un fragment cutané est utilisé comme greffon).

L’évaluation se fait par un questionnaire standardisé (démographique, auto-évaluation et satisfaction) et par un chirurgien expert (évaluation objective et subjective).

Conclusion

Nous envisageons la mise en place d’une étude auprès de chirurgiens urologues en formation pour évaluer l’intérêt d’un programme d’enseignement pour l’enseignement de l’urétroplastie.