L’artère nourricière du fémur : étude radiographique sur 90 os secs et 100 diaphyses fémorales fracturées

Introduction

Les connaissances chirurgicales du foramen nutritif des os sont utiles dans l’abord chirurgical pour l’ostéosynthèse interne et dans les transferts osseux vascularisés. Peu d’études avaient recherché la naissance de l’artère nourricière du fémur et aucune ne s’est intéressée à sa lésion dans la fracture de la diaphyse fémorale. Deux objectifs étaient fixés :

 – analyser le nombre, la morphologie et la topographie du foramen nutritif fémoral sur 90 os secs ;

 – rechercher des lésions de ce foramen sur 100 fractures médio-diaphysaires fémorales.

Matériels et méthodes

L’étude comprenait 90 os secs de fémurs d’espèce humaine d’un laboratoire d’anatomie. Les foramens nutritifs ont été identifiés par des radiographies de fémur de face et de profil. Leurs nombres étaient recherchés. Leurs topographies étaient analysées par rapport au point d’inflexion du fémur et en établissant un indice foraminal de sa naissance à partir de la partie distale du fémur. Cent radiographies de fractures médio-diaphysaires fémorales ont été analysées à la recherche de lésion du foramen nutritif en post traumatique, après ostéosynthèse et à la consolidation.

Résultats

La majorité des foramina étaient située à la partie moyenne de la diaphyse proche du point d’inflexion, l’indice foraminal moyen était à 53 % et le point d’inflexion du fémur à 42 %. Le double foramen était retrouvé deux fois. Le trajet était ascendant sur une incidence de profil. Un seul foramen était individualisé sur les 100 diaphyses fracturées.

Discussion

L’absence d’individualisation de ce foramen lors des fractures médio-diaphysaires laisse supposer son atteinte par le trait de fracture. Il pourrait constituer un point de faiblesse d’autant plus qu’il siège près du point d’inflexion de la courbure fémorale.

Conclusion

Cette étude fournit des informations sur le nombre, la morphologie et la topographie du foramen nutritif du fémur et sa lésion probable par les fractures.