Déhiscence du processus épineux ou rachischisis postérieur de C2 dans sa forme mineure

Introduction

L’axis ou 2^e vertèbre cervicale, réalise une transition entre l’atlas et la vertèbre type. Il est caractérisé par l’existence d’un gros processus odontoïde, reliquat du corps de l’atlas qui s’est fusionné avec l’axis.

Il présente à décrire un corps, des processus transverses, des processus articulaires ; un processus épineux et un foramen vertébral.

Une des malformations vertébrales mineures et asymptomatiques est la déhiscence du processus épineux ou rachischisis postérieur qui résulte d’un défaut de fermeture de l’arc neural, dont la fente est comblée par un tissu fibrocartilagineux, associée parfois à d’autres malformations.

Nous illustrons dans ce travail des iconographies d’un jeune malade âgé de 21 ans, adressé chez nous au service d’Imagerie pour l’exploration d’un torticolis asymptomatique, chez qui une TDM du rachis cervical a été effectuée, complétée par une IRM médullaire, objectivant une anomalie de la charnière cervico-occipitale.

Matériel

L’examen a été réalisé à l’aide d’un scanner multicoques de 64 barrettes et une IRM 1,5 TESLA.

Méthode et protocole

Acquisition volumique avec reconstruction multiplanaire sans injection intraveineuse de produit de contraste iodé au scanner.

Séquences morphologiques d’une IRM médullaire du rachis cervicale.

Résultats

L’analyse tomodensitométrique a objectivé un défaut de fermeture de l’arc neural de C2, sans anomalies médullaires notables à l’IRM.

Conclusion

La déhiscence du processus épineux ou rachischisis postérieur d’une vertèbre cervicale, est une malformation congénitale de la charnière cervico-occipitale, très fréquente dans sa forme mineure quand la malformation est purement osseuse vertébrale, sans anomalie médullaire, dont il faut toujours y penser au cours des torticolis juvéniles asymptomatiques.