Particularités de la prise en charge des diabétiques âgés en EHPAD

La prévalence du diabète augmente avec l’âge et cette maladie est un obstacle au vieillissement réussi. Le diabète est donc un problème fréquent en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).

Chez ces résidents très âgés, comorbides et non autonomes, donc fragiles, avec une espérance de vie limitée, les objectifs sont non pas un équilibre glycémique strict, mais le maintien de la qualité de vie. Cela passe par la prévention de l’iatrogénie (hypoglycémie), du coma hyperosmolaire, et des complications gériatriques du diabète guidée par l’évaluation gériatrique globale.

Il faut insister sur la formation des personnels, sur la rédaction de protocoles de soins permettant l’intervention des infirmiers en dehors du temps de présence médicale, et la mise en place collégiale d’un plan de soins diabétologiques personnalisé dès l’admission du diabétique. Cela permet de s’adapter à la double hétérogénéité, liée au patient, mais aussi à l’EHPAD (organisation interne et degré de médicalisation).

The prevalence of diabetes increases with age and this disease is an obstacle to successful aging. Diabetes is therefore a frequent problem in nursing homes.

In these very elderly, comorbid and non-autonomous, therefore fragile, residents with a limited life expectancy, the objectives are not a strict glycemic control, but the maintenance of the quality of life. This requires the prevention of iatrogenia (hypoglycemia), hyperosmolar coma, and geriatric complications of diabetes guided by the global geriatric assessment.

Emphasis must be placed on the training of personnel, on the drafting of care protocols allowing the intervention of nurses outside medical attendance time, and the collegial implementation of a personalized diabetes care plan as soon as the diabetic is admitted. This makes it possible to adapt to the double heterogeneity, linked to the patient, but also to the nursing home (internal organization and degree of medicalization).