Le pied diabétique, une complication particulièrement grave chez les sujets âgés

La survenue d’une plaie du pied chez un patient âgé diabétique est associée à une altération de la qualité de vie, une diminution des capacités fonctionnelles et une augmentation de la mortalité en lien avec un fort risque d’amputation. La présence d’une neuropathie sensitive associée à une artériopathie des membres inférieurs ou à une déformation du pied constituent un haut risque de survenue d’ulcérations dans cette population. La prise en charge d’une plaie du pied chez la personne âgée diabétique repose sur la décharge, les soins locaux, le traitement d’une surinfection si besoin, le diagnostic et le traitement des facteurs favorisants tels que la neuropathie périphérique, la déformation du pied ou l’artériopathie des membres inférieurs. Cependant, au vu des grandes difficultés de cicatrisation, les mesures préventives incluant l’hygiène des pieds et l’éducation du patient, des aidants et de son entourage sont indispensables. L’évaluation globale de la personne âgée associant une évaluation du retentissement fonctionnel sur l’équilibre, la marche et la qualité de vie, une appréciation des capacités visuelles, cognitives et fonctionnelles ainsi que la prise en compte de l’environnement sociofamilial permettent de proposer des thérapeutiques adaptées à l’individu.

The occurrence of a foot ulcer in older patients with diabetic is associated with a reduced quality of life, impaired functional capacity and increased mortality, due to high risk of amputation. The presence of diabetes related peripheral neuropathy associated to peripheral artery disease or foot deformity constitutes a high risk of ulceration in this population. Management of diabetic foot ulceration in the older patients is based on offloading, local care, treatment of infection if necessary, and diagnosis and treatment of contributing factors such as peripheral neuropathy, foot deformity or arterial disease. However, given the major difficulties involved in healing, preventive measures including foot care and education for patients, care givers and those around them are essential. The overall assessment of the elderly person combining an of the functional impact on balance, walking and quality of life, an assessment of visual, cognitive and functional abilities as well the socio-family environment, make it possible to offer therapies tailored to the individual.