Tuberculose et infection à VIH dans un centre de référence au Cameroun : à propos de 19 000 cas

Introduction

L’infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) reste le principal facteur de risque de la tuberculose et de décès chez les patients co-infectés. Le but de notre étude était de déterminer la prévalence de l’infection à VIH chez les patients traités pour tuberculose, les caractéristiques et le devenir des patients co-infectés dans un centre de référence de prise en charge au Cameroun.

Méthodes

Dans cette étude de cohorte rétrospective, tous les patients ( ≥ 15 ans) traités pour tuberculose et ayant réalisé un test du VIH de janvier 2001 à décembre 2020 (20 ans) dans le centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose de l’hôpital Jamot de Yaoundé au Cameroun ont été inclus. Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques et les issues du traitement de la tuberculose ont été collectées. Le seuil de significativité p a été fixé à 5 %.

Résultats

Des 19 369 patients inclus, 58,9 % étaient des hommes et l’âge médian (25^e–75^e percentile) était de 34 (26–44) ans. La prévalence de l’infection à VIH [intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %)] de 36,9 (36,2–37,2) %. La localisation extra pulmonaire était retrouvée chez 20,3 % des patients. Les facteurs associés à l’infection à VIH chez les patients présentant la tuberculose étaient: sexe féminin (51,7 % vs 36,4 %, p < 0,001), l’âge élevé (37 ans vs 31 ans, p < 0,01), un faible poids (55 kg vs 59 kg, p < 0,001), la localisation extra pulmonaire (27 % vs 16,4 %, p < 0,001), plus d’un épisode de tuberculose (9,5 % vs 7,7 %, p < 0,001), l’hospitalisation initiale (89 % vs 84,5 %, p < 0,001) et la faible charge bacillifère (52 % vs 35,3 %, p < 0,001). L’issue défavorable était plus fréquemment retrouvée chez les patients infectés par le VIH (décès : 13,9 % vs 4 %, p < 0,001 ; perdu de vue : 18,3 % vs 14,9 %, p < 0,001).

Conclusion

Le tiers des patients présentant la tuberculose ont une infection à VIH et leur devenir est défavorable. Ces patients ont une tuberculose extra pulmonaire et paucibacillaire, sont plus maigres et fréquemment hospitalisés. L’intensification de la prévention et du contrôle de l’infection à VIH permettrait d’améliorer le fardeau de la tuberculose mais aussi le devenir des patients co-infectés.