Étude rétrospective monocentrique exploratoire de l’impact de la préexistence d’une pneumopathie interstitielle sur les résultats de la chirurgie pour cancer du poumon (CP-PID)

Introduction

Les Pneumopathies interstitielles Diffuses (PID) sont un groupe rare de maladies pulmonaires partageant des facteurs de risque communs avec le cancer du poumon (CP) et facteur de risque connu de CP. Les traitements CP-PID s’appuient sur des recommandations d’experts basées sur de petites études impliquant de faibles effectifs [1]. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique, à partir d’une extraction locale de la base de données nationale de chirurgie thoracique Epithor [2] afin d’analyser les caractéristiques d’une population chirurgicale CP-PID et la survie globale (SG) dans trois groupes: CP sans PID, CP-PID confirmée et CP-PID suspectée non confirmée.

Méthodes

Tous les patients ayant bénéficié une chirurgie pour CP entre 2006 et juin 2023 ont été inclus. Les patients CP-PID ont été identifiés via les codes ICD-10 et une base de données locale des patients ILD et croisés dans la base des patients opérés pour cancer du poumon. La confirmation de la PID s’est faite après analyse du dossier et relecture radiologique experte des scanners thoraciques réalisés au cours du suivi.

Résultats

4073 patients ont été opérés pour CP dans notre centre durant cette période: 4030 avaient un CP sans PID, 43 suspectés de CP-PID dont 30 confirmés. Dans le groupe CP-PID confirmé: les patterns prédominants étaient la PIC probable (50%) et la PIC certaine (10%). La SG (survie globale) médiane pour le groupe CP-PID confirmé était de 43,7 mois, inférieure à celle du CP sans PID de 83,9 mois, p = 0,050. La dyspnée et le Performance Status (PS) ont été identifiés comme potentiels prédicteurs pour la SG en univarié. Aucune différence significative n’a été observée en termes de complications post-opératoires ou de leur gravité. Les complications post-opératoires les plus courantes dans le groupe CP-PID confirmé étaient les fuites aériques prolongées, une insuffisance respiratoire ou les pneumonies. La dyspnée et la distance au test de marche de 6 minutes pourraient être des prédicteurs potentiels de complications. 13 patients ont présenté une récidive post-opératoire dans le groupe CP-ILD. Le PS semblait être seul potentiel prédicteur significatif de récidive en univarié. Aucun cas d’aggravation radiologique de la PID dans les six mois précédant la chirurgie n’a été identifié (Fig. 1).

Conclusion

Cette étude permet une description précise des caractéristiques d’une population CP-PID opérée (démographiques, clinique, fonctionnelles, chirurgicales, oncologiques et radiologique). Les patients CP-PID semblent présenter une SG réduite comparée aux patients CP sans PID. Des investigations supplémentaires avec des échantillons plus importants seraient utiles pour confirmer et développer ces constatations.