数字缺血。数字动脉检查:诊断确认

Sophie Blaise
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摘要

数字缺血的临床表现各不相同,报告的病因也不尽相同。因此,在面对失代偿性数字动脉病变或急性/慢性数字缺血时,没有明确的检查策略。检查方法取决于患者的病史和病史采集,其中应包括发病方式、是单侧还是双侧、是否影响下肢、职业和/或业余活动、心血管病史和风险因素、动静脉瘘以及可能的结缔组织病因素。根据不同的病例,生物学检查或多或少会偏向于系统性疾病、血栓性疾病检查和血管风险因素评估。影像学检查,尤其是上肢动脉多普勒超声检查,应作为一线治疗手段。根据一线检查的结果,建议进行血管扫描和/或核磁共振成像,甚至血管造影。如果怀疑是结缔组织炎,则应进行毛细血管镜检查。在所有病例中,病因检查都应详尽无遗,并应确定损伤程度(大/中/小口径动脉)和机制(栓塞/嗜血栓/微循环/动脉粥样硬化/动脉发育不良等)。一旦确诊,还应该考虑预后因素,以便对数字缺血进行分级,特别是使用激光多普勒数字压力。
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Les ischémies digitales. Explorations artérielles digitales : confirmation diagnostique

Les présentations cliniques des ischémies digitales sont variées ainsi que les étiologies rapportées. Ainsi, il n’existe pas de stratégie d’exploration univoque face à une artériopathie digitale décompensée ou un ischémie digitale aiguë/chronique. Le bilan sera fonction de l’anamnèse et de l’interrogatoire qui devront retrouver le mode d’installation, le caractère uni- ou bilatéral, l’atteinte associée ou non des membres inférieurs, les activités professionnelles et/ou de loisirs, les antécédents et facteurs de risque cardiovasculaires, une fistule artérioveineuse, les éléments d’orientation vers une éventuelle connectivite. En fonction, le bilan biologique sera plus ou moins orienté vers une maladie systémique, un bilan de thrombophilie et le bilan de facteurs de risque vasculaires. Les imageries et notamment l’écho-doppler artériel des membres supérieurs en première intention devront être réalisées. L’angioscanner et/ou l’IRM, voire l’angiographie, devront être proposés selon les résultats des examens de première intention. Une capillaroscopie dans l’hypothèse d’une connectivite devra être réalisée. Dans tous les cas, le bilan étiologique devra être exhaustif et devra pouvoir établir à la fois le niveau lésionnel (artère de grand/moyen/petit calibre) et à la fois le mécanisme (emboligène/thrombophilique/microcirculatoire/athéromateux/dysplasie artérielle…). Une fois le diagnostic posé, les éléments pronostiques devront également être envisagés afin de grader l’ischémie digitale, notamment au moyen de pressions digitales en laser doppler.

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JMV-Journal de Medecine Vasculaire
JMV-Journal de Medecine Vasculaire Medicine-Cardiology and Cardiovascular Medicine
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期刊介绍: The JMV- Journal de Médecine Vasculaire publishes peer-reviewed clinical and research articles, epidemiological studies, review articles, editorials, guidelines. The journal also publishes abstracts of papers presented at the annual sessions of the national congress of French College of Vascular Pathology.
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