Said Taharboucht, Mahrez Fissah, Meriem Charifi, Farouk Menzou, Ahcene Chibane
{"title":"动态血压对下肢闭塞性动脉疾病有何影响?","authors":"Said Taharboucht, Mahrez Fissah, Meriem Charifi, Farouk Menzou, Ahcene Chibane","doi":"10.1016/j.jdmv.2023.12.018","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et objectifs</h3><p>La pression artérielle (PA) nycthémérale chez les patients ayant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) asymptomatique est très peu étudiée. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’impact de la PA sur l’AOMI chez une population non diabétique.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>C’est une étude de type cas-témoins ayant inclus des patients non-diabétiques (30 à 70 ans). Le diagnostic d’AOMI était retenu sur l’index de pression systolique à la cheville (IPS)<!--> <!--><<!--> <!-->0,90. La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) était réalisée par un appareil Tonoport V®. Étude statistique : SPSS 25.0 (IBM®).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Vingt-quatre patients avaient un IPS<!--> <!--><<!--> <!-->0,9 (groupe 1) comparés à 402 participants sans AOMI (groupe 2). Il n’y avait pas de différence d’âge (50,6<!--> <!-->±<!--> <!-->8,0 vs 48,4<!--> <!-->±<!--> <!-->10,2 ans, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,2) ; en revanche, il y avait plus de femmes dans le groupe 1 (79,2 % vs 51,5 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008) et un BMI plus élevé (33,4<!--> <!-->±<!--> <!-->5,9 vs 29,2<!--> <!-->±<!--> <!-->4,8<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). L’HTA, le tabagisme et la notion de dyslipidémie étaient autant présentes dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (37,5 % vs 26,4 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,2) (12,5 % vs 13,5 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,8) (50 % vs 34,8 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,1), respectivement. 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L’objectif de notre travail était d’évaluer l’impact de la PA sur l’AOMI chez une population non diabétique.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>C’est une étude de type cas-témoins ayant inclus des patients non-diabétiques (30 à 70 ans). Le diagnostic d’AOMI était retenu sur l’index de pression systolique à la cheville (IPS)<!--> <!--><<!--> <!-->0,90. La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) était réalisée par un appareil Tonoport V®. Étude statistique : SPSS 25.0 (IBM®).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Vingt-quatre patients avaient un IPS<!--> <!--><<!--> <!-->0,9 (groupe 1) comparés à 402 participants sans AOMI (groupe 2). 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摘要
导言和目的对无症状外周动脉疾病(PAD)患者的短暂血压(BP)研究很少。我们的研究旨在评估非糖尿病人群中血压对 AOMI 的影响。AOMI的诊断依据是踝关节收缩压指数(SAPI)为0.90。使用 Tonoport V® 设备进行动态血压测量 (ABPM)。统计研究:SPSS 25.0 (IBM®)。结果与 402 名无 OAMI 患者(第 2 组)相比,24 名患者的 ABI 为 0.9(第 1 组)。年龄上没有差异(50.6 ± 8.0 岁 vs 48.4 ± 10.2 岁,p = 0.2);但第 1 组中女性较多(79.2% vs 51.5%,p = 0.008),体重指数较高(33.4 ± 5.9 vs 29.2 ± 4.8 kg/m2,p <0.001)。高血压、吸烟和血脂异常在第 1 组和第 2 组的发生率相同(分别为 37.5% vs 26.4%,p = 0.2)(12.5% vs 13.5%,p = 0.8)(50% vs 34.8%,p = 0.1)。除平均舒张压(S24h:132.9 ± 13.9 vs 125.1 ± 11.2 mmHg)、(D24h:83.3 ± 9.0 vs 78.6 ± 8.7 mmHg)(SD:135.4 ± 13.9 vs 128.6 ± 11.9 mmHg(DD:85.8 ± 9.8 vs 81.9 ± 9.9 mmHg)(NS:126.9 ± 15.2 vs 115.2 ± 12.8 mmHg(ND:73.4 ± 18.7 vs 68.4 ± 8.6 mmHg),P = 0.002,0.01,0.008,0.06,< 0.001,0.01。预测 OSA 的因素是体重指数和夜间 SBP,调整 OR 分别为 1.09(1.0-1.2,p = 0.03)和 1.1(1.0-1.2,p = 0.03)。讨论 在ALLHAT(抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验)中,33357名患者的平均年龄为67.4岁,其中36.2%患有糖尿病,平均随访4.3年后,心脏病发作的发生率为4.5%。后者与高(≥ 160 mmHg)和低(< 120 mmHg)SBP 以及高 DBP 明显相关。DBP < 60 mmHg 也与 OSA 有关。结论无症状AOMI患者的非卧床血压较高,尤其是夜间收缩压。夜间收缩压是导致 OSA 的独立危险因素。这些结果表明,夜间收缩压可能是预防AOMI的治疗目标。
Quel impact de la pression artérielle ambulatoire sur l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs ?
Introduction et objectifs
La pression artérielle (PA) nycthémérale chez les patients ayant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) asymptomatique est très peu étudiée. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’impact de la PA sur l’AOMI chez une population non diabétique.
Méthodologie
C’est une étude de type cas-témoins ayant inclus des patients non-diabétiques (30 à 70 ans). Le diagnostic d’AOMI était retenu sur l’index de pression systolique à la cheville (IPS) < 0,90. La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) était réalisée par un appareil Tonoport V®. Étude statistique : SPSS 25.0 (IBM®).
Résultats
Vingt-quatre patients avaient un IPS < 0,9 (groupe 1) comparés à 402 participants sans AOMI (groupe 2). Il n’y avait pas de différence d’âge (50,6 ± 8,0 vs 48,4 ± 10,2 ans, p = 0,2) ; en revanche, il y avait plus de femmes dans le groupe 1 (79,2 % vs 51,5 %, p = 0,008) et un BMI plus élevé (33,4 ± 5,9 vs 29,2 ± 4,8 kg/m2, p < 0,001). L’HTA, le tabagisme et la notion de dyslipidémie étaient autant présentes dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (37,5 % vs 26,4 %, p = 0,2) (12,5 % vs 13,5 %, p = 0,8) (50 % vs 34,8 %, p = 0,1), respectivement. Les PA à la MAPA étaient toutes significativement plus élevées dans le groupe 1 sauf pour la moyenne diastolique diurne, (S24h : 132,9 ± 13,9 vs 125,1 ± 11,2 mmHg), (D24h : 83,3 ± 9,0 vs 78,6 ± 8,7 mmHg) (DS : 135,4 ± 13,9 vs 128,6 ± 11,9 mmHg (DD : 85,8 ± 9,8 vs 81,9 ± 9,9 mmHg) (NS : 126,9 ± 15,2 vs 115,2 ± 12,8 mmHg (ND : 73,4 ± 18,7 vs 68,4 ± 8,6 mmHg) avec un p = 0,002, 0,01, 0,008, 0,06, < 0,001, 0,01, respectivement. Les facteurs prédictifs d’AOMI étaient le BMI et la PAS nocturne avec un OR ajusté de 1,09 (1,0–1,2, p = 0,03), et 1,1 (1,0–1,2, p = 0,03), respectivement.
Discussion
Dans ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), chez 33 357 patients âgés en moyenne de 67,4 ans, dont 36,2 % étaient diabétiques, la prévalence de l’AOMI était de 4,5 % après un suivi moyen de 4,3 ans. Cette dernière était significativement associée à une PAS élevée (≥ 160 mmHg) et basse (< 120 mmHg), ainsi qu’à une PP élevée. La PAD < 60 mmHg était également associée à l’AOMI. Dans notre étude qui a inclus des non-diabétiques, la PAS était un facteur prédictif principal de l’AOMI.
Conclusion
Les patients avec AOMI asymptomatique ont des pressions artérielles ambulatoires plus élevées, en particulier la PA systolique nocturne. Cette dernière est un facteur de risque indépendant d’AOMI. Ces résultats suggèrent que la PA systolique nocturne pourrait être une cible thérapeutique pour prévenir l’AOMI.
期刊介绍:
The JMV- Journal de Médecine Vasculaire publishes peer-reviewed clinical and research articles, epidemiological studies, review articles, editorials, guidelines. The journal also publishes abstracts of papers presented at the annual sessions of the national congress of French College of Vascular Pathology.