IMPACT ÉCONOMIQUE DU DÉREMBOURSEMENT DES CATHÉTERS DE THROMBOASPIRATION

Introduction

Depuis le 1er mars 2023, les cathéters de thromboaspiration, utilisés dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques, ont été déremboursés, transférant la charge financière aux hôpitaux.

Objectif

Cette étude vise à analyser l'impact économique de cette décision en comparant le coût des interventions de thrombectomie mécanique avant et après le déremboursement.

Matériel et méthodes

Schéma: Étude monocentrique rétrospective.

Données issues des dossiers médicaux et des feuilles de traçabilité.

Patients

Adultes atteints d'AVC ischémique traités par thrombectomie mécanique au bloc NRI.

Périodes étudiées

Avant radiation du 1^er Novembre 2022 au 28 Février 2023 et après radiation du 1^er Mars 2023 au 30 Juin 2023.

Coût d'une intervention

Dépenses liées aux dispositifs médicaux (DM) et au fonctionnement du bloc NRI.

Résultats

Les coûts de fonctionnement et les durées d'interventions pour une thrombectomie mécanique sont stables (p>0,05). Ils sont respectivement de 647 € et 91,9 minutes pour la période 1 (n=96) et de 663 € et 94,3 minutes pour la période 2 (n=119).Le coût total réel d'une intervention reste stable (p>0,05) avec 5 814 € pour la période 1 et 5 802 € pour la période 2. La proportion des DM non remboursés augmente (p<0.05) de 2 433 € (24,4 % du GHS, période 1) à 3 498 € (35,6 % du GHS, période 2). Le surcoût représente donc 1 065 € par intervention (440 000 €/an) (figs 1,2).

Discussion et conclusion

Même s'il est possible de réduire la consommation des cathéters, ils restent indispensables puisque les stents retrievers ne répondent pas à toutes les situations cliniques. Cette radiation créée donc une réelle surcharge financière pour notre établissement. Une enveloppe exceptionnelle d'aide du Ministère a été très utile en 2023. Sa reconduction ou une revalorisation du GHS permettraient d'amortir le surcoût de ce déremboursement.