儿科急诊室儿童脑震荡治疗的适应症

IF 3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Journal of Neuroradiology Pub Date : 2024-02-24 DOI:10.1016/j.neurad.2024.01.010
Mouna Jaouaher
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Nous avons mené une étude rétrospective descriptive qui s'est portée sur 205 malades, pour lesquels une TDM cérébrale a été indiquée pour une urgence neurologique non traumatiqueau service des urgences pédiatriques de l'hôpital mère-enfant du CHU Mohamed VI de Marrakech, sur une période d'un an, dont le but était de décrire les conditions deprescription du scanner cérébral, ses indications et leur conformité aux recommandations internationales, ainsi que les résultats retrouvés et leurs implications sur la prise en charge. Notre étude incluait 141 patients: 72 garçons et 69 filles, avec un âge moyen de 2 ans et 3 mois (45 jours à 15 ans) et un sexe ratio de 1,04. Les convulsions représentaient la principale cause de consultation (50,4%), suivies par les céphalées (12,8%), les déficits moteurs et les troubles de conscience qui représentaient 11,3% chacun. Les ATCDs d'atteinte neurologique ont été retrouvés chez 28% des malades (Hydrocéphalie à 11%, Epilepsie à 6%, retard psychomoteur à 4%, infections du système nerveux central à 3%, AVC ischémiques à 2%, tumeurs intracrâniennes à 2%). Les indications du scanner cérébral étaient dominées par les convulsions dans 38%, le syndrome d'HTIC dans 19%, les troubles de conscience dans 11% et les déficits neurologiques dans 11%. Plus de la moitié des TDM cérébrales (58%) étaient considérées comme normales. Les TDM objectivant des anomalies étaient en rapport avec des anomalies séquellaires ou préexistante non évoluées dans 25,4%, des anomalies préexistantes évolutives dans 10.2%, des anomalies nouvellement découvertes dans 64.4%. Une IRM cérébrale a été réalisée dans 18% cas. Parmi les patients avec des TDM cérébrales mettant en évidence des pathologies intracrâniennes, 41% avaient nécessité une intervention médicale ou chirurgicale en urgence. Il s'agissait des processus compressifs intracrâniens, des AVC et des infections du système nerveux central compliquées. Dans notre contexte nous avons trouvé que 75% des prescriptions des TDM cérébrales respectaient les recommandations internationales, tandis que 25% ont été prescrites hors recommandations. A la lumière de notre étude nous supposons que la mise en place de conduites à tenir prenant en considération les conditions de chaque structure de soin, ainsi que des formations adaptées au profit des médecins traitants, aideraient à une prise de décision personnalisée aux urgences pédiatriques, et pourrait permettre d'améliorer l'utilisation du scanner chez la population pédiatrique [1-6].</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.0000,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"INDICATIONS DE LA TDM CÉRÉBRALE CHEZ L'ENFANT AU SERVICE DES URGENCES PÉDIATRIQUES\",\"authors\":\"Mouna Jaouaher\",\"doi\":\"10.1016/j.neurad.2024.01.010\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><p>Le scanner est un outil largement utilisé dans la prise en charge des urgences pédiatriques, plus particulièrement dans le diagnostic des pathologies intracrâniennes, puisqu'il procure des réponses rapides permettant ainsi de prendre des décisions vitales. 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摘要

CT 扫描广泛应用于儿科急诊,尤其是诊断颅内病变,因为它能迅速做出反应,以便做出重要决定。不过,在进行这种检查时,如果双手空闲,则需要谨慎。CT 扫描的利弊,尤其是对儿科患者的利弊,需要仔细权衡。小结 本次专业实践回顾的起因是脑部扫描的适应症及其处方量可能增加的问题。我们对马拉喀什穆罕默德六世医院(CHU Mohamed VI)妇幼保健院儿科急诊室 205 名非外伤性神经系统急诊患者进行了为期一年的回顾性描述性研究,旨在描述脑 CT 扫描的处方条件、适应症、是否符合国际建议、结果及其对治疗的影响。我们的研究包括 141 名患者:72 名男孩和 69 名女孩,平均年龄为 2 岁零 3 个月(45 天至 15 岁),性别比为 1.04。惊厥是就诊的主要原因(50.4%),其次是头痛(12.8%)、运动障碍和意识障碍(各占 11.3%)。28%的患者有神经系统损伤史(脑积水 11%、癫痫 6%、精神运动迟滞 4%、中枢神经系统感染 3%、缺血性中风 2%、颅内肿瘤 2%)。脑部扫描的适应症主要是抽搐(38%)、高热惊厥(19%)、意识障碍(11%)和神经功能缺损(11%)。半数以上的脑 CT 扫描结果(58%)被认为是正常的。出现异常的 CT 扫描有 25.4% 与后遗症或未发展的原有异常有关,10.2% 与发展的原有异常有关,64.4% 与新发现的异常有关。18%的病例进行了脑磁共振成像检查。在脑 CT 扫描发现颅内病变的患者中,41% 需要进行紧急医疗或手术干预。这些病症包括颅内压迫过程、中风和复杂的中枢神经系统感染。在我们的研究中,我们发现 75% 的脑 CT 处方符合国际建议,而 25% 的处方不符合建议。根据我们的研究,我们认为,实施考虑到各医疗机构条件的指南以及对主治医生进行适当培训,将有助于在儿科急诊中做出个性化决策,并能提高 CT 扫描在儿科人群中的使用率[1-6]。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
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INDICATIONS DE LA TDM CÉRÉBRALE CHEZ L'ENFANT AU SERVICE DES URGENCES PÉDIATRIQUES

Le scanner est un outil largement utilisé dans la prise en charge des urgences pédiatriques, plus particulièrement dans le diagnostic des pathologies intracrâniennes, puisqu'il procure des réponses rapides permettant ainsi de prendre des décisions vitales. Avoir les mains libres pour cet examen appelle pourtant à la prudence. Les avantages et les inconvénients du scanner notamment chez la population pédiatrique doivent être bien mesurés. Résumé La problématique de l'indication du scanner cérébral et éventuellement l'augmentation de sa prescription ont motivé cette évaluation des pratiques professionnelles. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive qui s'est portée sur 205 malades, pour lesquels une TDM cérébrale a été indiquée pour une urgence neurologique non traumatiqueau service des urgences pédiatriques de l'hôpital mère-enfant du CHU Mohamed VI de Marrakech, sur une période d'un an, dont le but était de décrire les conditions deprescription du scanner cérébral, ses indications et leur conformité aux recommandations internationales, ainsi que les résultats retrouvés et leurs implications sur la prise en charge. Notre étude incluait 141 patients: 72 garçons et 69 filles, avec un âge moyen de 2 ans et 3 mois (45 jours à 15 ans) et un sexe ratio de 1,04. Les convulsions représentaient la principale cause de consultation (50,4%), suivies par les céphalées (12,8%), les déficits moteurs et les troubles de conscience qui représentaient 11,3% chacun. Les ATCDs d'atteinte neurologique ont été retrouvés chez 28% des malades (Hydrocéphalie à 11%, Epilepsie à 6%, retard psychomoteur à 4%, infections du système nerveux central à 3%, AVC ischémiques à 2%, tumeurs intracrâniennes à 2%). Les indications du scanner cérébral étaient dominées par les convulsions dans 38%, le syndrome d'HTIC dans 19%, les troubles de conscience dans 11% et les déficits neurologiques dans 11%. Plus de la moitié des TDM cérébrales (58%) étaient considérées comme normales. Les TDM objectivant des anomalies étaient en rapport avec des anomalies séquellaires ou préexistante non évoluées dans 25,4%, des anomalies préexistantes évolutives dans 10.2%, des anomalies nouvellement découvertes dans 64.4%. Une IRM cérébrale a été réalisée dans 18% cas. Parmi les patients avec des TDM cérébrales mettant en évidence des pathologies intracrâniennes, 41% avaient nécessité une intervention médicale ou chirurgicale en urgence. Il s'agissait des processus compressifs intracrâniens, des AVC et des infections du système nerveux central compliquées. Dans notre contexte nous avons trouvé que 75% des prescriptions des TDM cérébrales respectaient les recommandations internationales, tandis que 25% ont été prescrites hors recommandations. A la lumière de notre étude nous supposons que la mise en place de conduites à tenir prenant en considération les conditions de chaque structure de soin, ainsi que des formations adaptées au profit des médecins traitants, aideraient à une prise de décision personnalisée aux urgences pédiatriques, et pourrait permettre d'améliorer l'utilisation du scanner chez la population pédiatrique [1-6].

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Journal of Neuroradiology
Journal of Neuroradiology 医学-核医学
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期刊介绍: The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.
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