La TEP cérébrale au 18F-FDG dans le syndrome post-COVID

Introduction

Cette étude, sur une large cohorte de patients, s’intéresse aux anomalies métaboliques cérébrales détectées par TEP-TDM au 18FDG chez des patients atteints de COVID long ayant des symptômes neurologiques prédominants.

Méthodes

De janvier à septembre 2021, 87 patients (45,9 ± 12,7 ans, 20 hommes), répondant aux critères cliniques et biologiques de COVID long, ont été explorés en TEP-TDM cérébral au 18FDG (Biograph mCT Flow Siemens, 2 MBq/kg) à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière. Des variables cliniques, notamment l’âge, le sexe, le poids, les antécédents médicaux, le statut tabagique et les symptômes aux phases aiguë et chronique, ont été recueillies. Le métabolisme cérébral a été évalué rétrospectivement en utilisant des régions d’intérêts (ROIs) selon l’atlas AAL avec le logiciel Brainvisa et à l’échelle du voxel avec le logiciel SPM12. Ces données ont été comparées à celles de 55 volontaires sains (45,8 ± 14,8 ans, 26 hommes). Les associations entre le métabolisme et la symptomatologie clinique, les critères de sévérité du COVID long et la durée de l’intervalle libre (IL) après la phase aiguë ont également été explorés.

Résultats

L’analyse a révélé un hypométabolisme significatif du pont chez 18 % des patients, mésiotemporal chez un tiers et cérébelleux chez 22 % (p < 10-3 pour tous). Les troubles de la concentration (78 % des patients) étaient associés à un hypométabolisme préfrontal (p < 5.10-3) et les difficultés de mémoire (66 % des patients) à un hypométabolisme mésiotemporal (p = 0,01). Plus l’IL était court, plus le métabolisme du pont, mésiotemporal, frontobasal et thalamique était diminué (p < 10-3).

Conclusion

Cette étude, menée sur une large cohorte, confirme les anomalies du métabolisme glucidique cérébral, notamment au niveau du pont, mésiotemporal, cérébelleux et préfrontal, chez des patients atteints de COVID long. Ces découvertes éclairent le lien entre les symptômes neurologiques persistants et les anomalies métaboliques cérébrales, offrant ainsi des pistes pour de futures investigations et traitements.