Complications sévères des traitements systémiques du patient cancéreux thoracique (complications hors infections et urgences respiratoires)

Les pathologies néoplasiques primitives thoraciques représentent un collectif important de patients, principalement suite aux cancers bronchiques et dans une moindre mesure par les mésothéliomes pleuraux et les maladies thymiques. Ces maladies exposent à de multiples complications de par leur fréquence et les comorbidités associées, chez des patients dont la moyenne d’âge est élevée. Cet article, le dernier d’une série consacrée aux urgences chez les patients d’onco-hématologie s’attarde à tracer le tableau des complications sévères liées aux traitements systémiques, hors infections et urgences respiratoires, auquel les praticiens généralistes et spécialistes peuvent être confrontés en se focalisant sur les effets secondaires des traitements systémiques et les syndromes immunomédiés. De nouvelles toxicités sont attendues avec des approches thérapeutiques innovantes comme les CAR-T cells (et autres immunomodulateurs apparentés) ou les anticorps conjugués.

Primary thoracic cancers affect a large number of patients, mainly those with lung cancer and to a lesser extent those with pleural mesothelioma and thymic tumours. Given their frequency and associated comorbidities, in patients whose mean age is high, these diseases are associated with multiple complications. This article, the last of a series dedicated to emergencies in onco-haematological patients, aims to present a clinical picture of the severe complications (side effects, immune-related adverse events) associated with systemic treatments, excluding infections and respiratory emergencies, with which general practitioners and specialists can be confronted. New toxicities are to be expected with the implementation of innovative therapeutic approaches, such as CAR-T cells, along with immunomodulators and antibody-drug conjugates.