Épidémiologie des actes de traumatologie des membres en France : état des lieux et projections

Contexte

La distribution et la projection des traumatismes pris en charge en fonction de la région anatomique n’ont pas été étudiées en France. Les objectifs de cette étude sont d’avoir les données épidémiologiques françaises propres aux actes de traumatologie en chirurgie orthopédique, ainsi qu’établir une tendance statistique sur l’évolution des actes médicaux et chirurgicaux en découlant, depuis 2013 et sur les années à venir. Notre hypothèse est une tendance statistique à l’augmentation des actes de traumatologie depuis 2013, avec une prévision épidémiologique d’une hausse se poursuivant sur 50 ans, principalement dans le cadre de la prise en charge des fractures ostéoporotique, en lien avec le vieillissement de la population française.

Matériel et méthodes

Nous avons conduit une étude rétrospective à partir des données nationales pour obtenir une exhaustivité de ces actes entre début 2013 et fin 2021.

Résultats

De 2013 à 2021, nous avons relevé un total de 5 216 567 actes en rapport avec la traumatologie orthopédique pour une moyenne de 579 618 actes par an. Nous avons noté une augmentation globale de tous les actes, continue de 2013 à 2019, avec une augmentation annuelle moyenne de 1,125 %. Les actes les plus réalisés étaient les ostéosynthèses, avec en moyenne 276 989 interventions par an ; suivaient les sutures de plaies avec une moyenne de 185 023 actes, les réductions orthopédiques de fractures et/ou luxations 62 960, puis les arthroplasties avec 25 425 actes par an, les ruptures musculotendineuses 19 755 actes par an, les réductions chirurgicales de fractures et/ou luxations 6920 actes par an, les fasciotomies avec 2848 actes. De 2013 à 2021, on comptait une moyenne annuelle de 276 989 actes d’ostéosynthèse. L’ostéosynthèse à foyer ouvert, avec une moyenne de 146 547actes par an, représentait 55 % des actes d’ostéosynthèse. Les fractures de l’extrémité proximales du fémur représentaient 79 549 actes en moyenne par an, dont 46 621 (58 %) concernant le massif trochantérien, 32 852 (41 %) cervicales vraies. Les fractures du poignet représentaient 55 300 actes annuels en moyenne. Les fractures de la main représentaient 38 444 actes annuels en moyenne, dont 52,2 % a foyer fermé (17 778). En moyenne 1000 fractures par an intéressaient le carpe hors scaphoïde, et 2177 du scaphoïde. Les fractures de la cheville représentaient 37 951 actes en moyenne, par an dont 74 % du complexe malléolaire (28 199). Les fractures de la jambe représentaient 17 613 actes par an, 58 % de diaphyse tibiale (10 091), 41 % plateau tibial (6857). Les forces de cette étude sont l’exhaustivité des données, présentant l’intégralité des actes CCAM choisis sur la période choisie.

Conclusion

Cette étude permet d’établir à notre connaissance les premières bases d’épidémiologie de traumatologie orthopédique française.

Niveau de preuve

IV ; étude descriptive épidémiologique.

Context

The distributions and projections of trauma, treated according to the anatomical region, have not been studied in France. The objectives of this study were to obtain French epidemiological data specific to trauma procedures in orthopedic surgery, as well as to establish a statistical trend on the evolution of medical and surgical procedures resulting from this, since 2013 and over the years to come. Our hypothesis was that an increasing trend in trauma procedures since 2013 exists, with an epidemiological forecast of a continuing increase over 50 years, mainly in the context of the management of osteoporotic fractures related to the ageing French population.

Material and methods

We conducted a retrospective study using national data to obtain completion of procedures between the start of 2013 and the end of 2021.

Results

From 2013 to 2021, we noted a total of 5,216,567 procedures related to orthopedic traumatology for an average of 579,618 procedures per year. We noted an overall increase in all procedures, continuing from 2013 to 2019, with an average annual increase of 1.125%. The most commonly performed procedure was osteosynthesis, with an average of 276,989 procedures per year. This was followed by wound sutures with an average of 185,023 procedures, orthopedic reductions of fractures and/or dislocations at an average of 62,960, then arthroplasties with 25,425 procedures per year, musculotendinous ruptures were 19,755 procedures per year, surgical reductions of fractures and/or dislocations represented 6920 procedures per year, and fasciotomies with 2848 procedures. From 2013 to 2021, there was an annual average of 276,989 osteosynthesis procedures. Open osteosynthesis, with an average of 146,547 procedures per year, represented 55% of osteosynthesis procedures. Fractures of the proximal end of the femur represented 79,549 procedures on average per year, including 46,621 (58%) involving the trochanter, while 32,852 (41%) were of the femoral neck. Wrist fractures accounted for an annual average of 55,300. Hand fractures represented an annual average of 38,444, of which 52.2% were closed (17,778). On average, 1000 fractures per year involved the carpus without scaphoid involvement, and 2177 scaphoid fractures. Ankle fractures represented 37,951 procedures on average per year, including 74% of the malleolar complex (28,199). Leg fractures represented 17,613 procedures per year, 58% tibial diaphysis (10,091), 41% tibial plateau (6857). The strengths of this study are the exhaustiveness of the data, presenting all the Common Classification of Medical Procedures (CCAM) chosen during the defined period.

Conclusion

This study allowed us to establish, to our knowledge, the first epidemiological database of French orthopedic traumatology.

Level of evidence

IV; epidemiological descriptive study.