S. Samoud , N. Ben Nejma , Y. Nasri , I. Ben Sghaier , I. Zameli , A. Ben Hmid , H. Kebaier , Y. Galai , M. Hidri , W. Hamdi , M. Ben Ahmed
{"title":"分子生物学在交叉过敏（PR-10 综合征）中的贡献：病例报告","authors":"S. Samoud , N. Ben Nejma , Y. Nasri , I. Ben Sghaier , I. Zameli , A. Ben Hmid , H. Kebaier , Y. Galai , M. Hidri , W. Hamdi , M. Ben Ahmed","doi":"10.1016/j.reval.2024.103831","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction (contexte de la recherche)</h3><p>La gestion des patients aux poly-allergies complexes est délicate. La biologie moléculaire offre une simplification du décryptage pour une prise en charge optimisée.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>L’apport de la biologie moléculaire dans le diagnostic et la prise en charge d’un enfant poly-allergique.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>L’identification biologique repose sur les tests immunoCap exécutés par l’automate Phadia® 100.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’enfant A.Z, 5 ans, présente depuis 3 ans des épisodes récurrents d’urticaires, de troubles respiratoires ou digestifs évoquant une allergie. Suite à la positivité des tests cutanés aux protéines du lait de vache, pommes, noisettes et autres aliments, son pédiatre a posé le diagnostic d’une poly-allergie alimentaire et lui a prescrit un régime d’éviction strict. Cependant, certains écarts ont aggravé le tableau clinique provoquant un œdème de Quincke.</p><p>Un bilan biologique s’est imposé, révélant une polysensibilisation. Les IgE spécifiques des allergènes entiers (en UI/mL) étaient positives pour les pommes (F49<!--> <!-->=<!--> <!-->12,8), les noisettes (F17<!--> <!-->><!--> <!-->100), la pêche (F95<!--> <!-->=<!--> <!-->2), l’orge (F6<!--> <!-->=<!--> <!-->1,50), le seigle (G12<!--> <!-->><!--> <!-->100), le pollen d’olivier (T9<!--> <!-->=<!--> <!-->8,9), le pollen du bouleau (T3<!--> <!-->><!--> <!-->100), le lait de vache (F2<!--> <!-->=<!--> <!-->55,7) et la viande de bœuf (F27<!--> <!-->=<!--> <!-->2,38).</p><p>Le syndrome LTP a été initialement recherché devant la gravité des symptômes et la polysensibilisation. 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Suite à la positivité des tests cutanés aux protéines du lait de vache, pommes, noisettes et autres aliments, son pédiatre a posé le diagnostic d’une poly-allergie alimentaire et lui a prescrit un régime d’éviction strict. Cependant, certains écarts ont aggravé le tableau clinique provoquant un œdème de Quincke.</p><p>Un bilan biologique s’est imposé, révélant une polysensibilisation. Les IgE spécifiques des allergènes entiers (en UI/mL) étaient positives pour les pommes (F49<!--> <!-->=<!--> <!-->12,8), les noisettes (F17<!--> <!-->><!--> <!-->100), la pêche (F95<!--> <!-->=<!--> <!-->2), l’orge (F6<!--> <!-->=<!--> <!-->1,50), le seigle (G12<!--> <!-->><!--> <!-->100), le pollen d’olivier (T9<!--> <!-->=<!--> <!-->8,9), le pollen du bouleau (T3<!--> <!-->><!--> <!-->100), le lait de vache (F2<!--> <!-->=<!--> <!-->55,7) et la viande de bœuf (F27<!--> <!-->=<!--> <!-->2,38).</p><p>Le syndrome LTP a été initialement recherché devant la gravité des symptômes et la polysensibilisation. 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Apport de la biologie moléculaire dans l’allergie croisée (syndrome PR-10) : A propos d’un cas
Introduction (contexte de la recherche)
La gestion des patients aux poly-allergies complexes est délicate. La biologie moléculaire offre une simplification du décryptage pour une prise en charge optimisée.
Objectif
L’apport de la biologie moléculaire dans le diagnostic et la prise en charge d’un enfant poly-allergique.
Méthodes
L’identification biologique repose sur les tests immunoCap exécutés par l’automate Phadia® 100.
Résultats
L’enfant A.Z, 5 ans, présente depuis 3 ans des épisodes récurrents d’urticaires, de troubles respiratoires ou digestifs évoquant une allergie. Suite à la positivité des tests cutanés aux protéines du lait de vache, pommes, noisettes et autres aliments, son pédiatre a posé le diagnostic d’une poly-allergie alimentaire et lui a prescrit un régime d’éviction strict. Cependant, certains écarts ont aggravé le tableau clinique provoquant un œdème de Quincke.
Un bilan biologique s’est imposé, révélant une polysensibilisation. Les IgE spécifiques des allergènes entiers (en UI/mL) étaient positives pour les pommes (F49 = 12,8), les noisettes (F17 > 100), la pêche (F95 = 2), l’orge (F6 = 1,50), le seigle (G12 > 100), le pollen d’olivier (T9 = 8,9), le pollen du bouleau (T3 > 100), le lait de vache (F2 = 55,7) et la viande de bœuf (F27 = 2,38).
Le syndrome LTP a été initialement recherché devant la gravité des symptômes et la polysensibilisation. Cependant, les composants moléculaires LTP sont tous revenus négatifs.
Le diagnostic de syndrome des rosacées a été suspecté par la suite en raison des taux élevés de T3. Il a été confirmé par le dosage des allergènes recombinants PR-10, revenus tous positifs.
Au total, le patient présente deux entités cliniques distinctes :
– une allergie sévère aux protéines du lait de vache responsable de la gravité du tableau clinique et associée à celle à la viande de bœuf,
– un syndrome PR-10 causé principalement par l’allergie au bouleau associée à des réactions croisées avec tous les aliments contenants des composants moléculaires PR10, très gênante mais moins grave.
Conclusions
La biologie moléculaire émerge comme un pilier fondamental pour la compréhension des réactions allergiques complexes, offrant ainsi une orientation plus pointue dans le choix des thérapies adaptées.
期刊介绍：
La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies
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