Accompagnement de l’immunothérapie orale (ITO) au sarrasin

Introduction (contexte de la recherche)

Au-delà de la mode de l’alimentation sans gluten, la consommation de sarrasin brut ou transformé est de plus en plus importante en France.

Les recommandations du PNNS orientent vers un meilleur équilibre entre les produits végétaux et animaux, avec une majoration des graines et des céréales complètes dont le sarrasin fait partie.

Il peut toutefois être responsable d’allergie sévère. Selon le réseau d’allergo-vigilance, sur les 2621 cas d’anaphylaxie alimentaire enregistrés, le sarrasin a été déclaré dans 2,7 % des cas, ce qui le caractérise comme allergène émergent.

Une ITO au sarrasin suivie d’une phase de maintenance active pourrait limiter le risque anaphylactique.

Objectif

Le but du travail est de relever les éléments facilitant le maintien de l’accoutumance orale au sarrasin.

Méthodes

Accompagnement diététique pluri-annuel de sujets ayant une allergie confirmée au sarrasin.

Création d’une fiche d’équivalences en sarrasin avec des produits du commerce à teneur en sarrasin spécifiée.

Résultats

Trois enfants ont été inclus à ce jour.

On note 1 arrêt de consommation après 6 mois d’ITO, en raison de syndrome oral et dégoût. On observe que cette famille n’a pas honoré son suivi diététique.

Pour les 2 enfants qui poursuivent l’ITO, la fréquence de consommation malgré la lassitude a été renforcée après le suivi diététique, en variant les produits et en s’adaptant au goût de l’enfant. Ces 2 enfants poursuivent actuellement l’ITO avec un recul de 32 et 15 mois.

Conclusions

L’implication active du patient et de ses parents a contribué à un véritable partenariat avec l’équipe d’allergologie, ce qui a favorisé la maintenance de consommation.

Une ITO incluant un suivi diététique proactif permet une meilleure réactivité en cas d’installation de lassitude ou de dégoût. La complémentarité entre le médecin allergologue et la diététicienne, ainsi que l’alternance de leur suivi, facilitent l’installation de la tolérance.

L’ITO au sarrasin fait l’objet d’une étude afin d’observer l’impact sur la qualité de vie et sur le profil allergique des patients à moyen et long terme.