Ablation par radiofréquence thermique écho-guidée des nerfs géniculés après prothèse totale de genou

Les douleurs chroniques rebelles après prothèse totale de genou (PTG) sont de l’ordre de 20 à 25 % et restent dans environ 6 % des cas sans étiologie retrouvée. En l’absence de diagnostic, la reprise chirurgicale ne s’envisage pas pour le chirurgien mais le traitement de la douleur devient un véritable challenge pour satisfaire et améliorer la qualité de vie du patient souvent dans une impasse thérapeutique. Dans ce contexte, l’ablation par radiofréquence thermique écho-guidée des nerfs géniculés (GNRFA) a récemment été développée comme alternative d’antalgie interventionnelle non médicamenteuse. Cette nouvelle technique, mini-invasive et d’exécution sûre, n’a que très peu d’effets indésirables et offre une nouvelle perspective à la prise en charge des douleurs chroniques réfractaires après PTG.

Niveau de preuve

IV.

The rate of refractory chronic pain after total knee replacement (TKR) is 20–25%, with no identifiable etiology in 6% of cases. Without an etiologic diagnosis, the surgeon is unlikely to consider revision, but pain poses a therapeutic challenge for achieving satisfaction and an acceptable quality of life. Genicular nerve radiofrequency ablation (GNRFA) was recently developed as a non-drug analgesic option. It is minimally invasive and safe, with few adverse effects, opening a new perspective for management of refractory chronic pain after TKR.

Level of evidence

IV.