SAPHO

El acrónimo SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis, osteítis) fue propuesto en 1987 por un equipo francés para designar una entidad clínica y radiológica que combinaba signos cutáneos, óseos y articulares y que ahora forma parte de las espondiloartritis. La afectación ósea y de la pared torácica anterior son las localizaciones osteoarticulares más sugestivas. Las pruebas de imagen ocupan un lugar preponderante en el diagnóstico, con la osteítis hiperostótica como lesión elemental. La evolución es buena a largo plazo. La fisiopatología aún no se ha aclarado, pero se ha sugerido la hipótesis de una desregulación de los neutrófilos secundaria a la persistencia de algunos gérmenes como Propionibacterium acnes, que da lugar a la secreción de citocinas proinflamatorias. El tratamiento no está codificado, pero el tratamiento sintomático se basa en los antiinflamatorios no esteroideos y los corticoides, mientras que el metotrexato o la salazopirina se proponen en los casos con afectación articular crónica. Las formas resistentes se tratan con bifosfonato intravenoso o terapias dirigidas (biológicas o sintéticas), incluso con antibioticoterapia prolongada.