Samuel Diamant , Laurine Cafarelli , Thibaut Goetsch , Benjamin Muller , Philippe Liverneaux
{"title":"外科医生的专业知识和骨折类型对桡骨远端骨折微创骨合成术临床效果的影响","authors":"Samuel Diamant , Laurine Cafarelli , Thibaut Goetsch , Benjamin Muller , Philippe Liverneaux","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.008","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>En chirurgie orthopédique, la qualité du résultat clinique dépend de nombreux facteurs : expérience du chirurgien, comorbidités du patient, complexité de la pathologie et influence de la voie d’abord.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Le but de ce travail était d’étudier l’influence du niveau d’expertise du chirurgien et/ou la complexité de la fracture sur les résultats cliniques d’ostéosynthèse mini-invasive de fractures du radius distal (MIPO).</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>La série comportait 94 fractures de type A ou C selon l’AO classées selon le niveau d’expertise des chirurgiens mesuré de I (débutant) à V (expert). On notait 2 chirurgiens de niveau III, 3 chirurgiens de niveau IV, 3 chirurgiens de niveau V. Les résultats cliniques ont été évalués à 8 semaines selon le Mayo Modified Wrist Score (MMWS) (0–64 mauvais, 65–79 moyen, 80–89 bon, 90–100 excellent).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La médiane du MMWS était de 57,5 (mauvais) pour le niveau III, 58,5 (mauvais) pour le niveau IV et 68 (résultat moyen) pour le niveau V. La médiane du MMWS était de 60 pour les fractures de types A et 59 pour les types C. La médiane du MMWS était de 60 pour les fractures simples (A<!--> <!-->+<!--> <!-->C1) et 57 pour les complexes (C2<!--> <!-->+<!--> <!-->C3). Le MMWS ne changeait pas entre niveaux III et IV. Le niveau V avait de meilleurs résultats que les niveaux III et IV, sans différence entre fractures simples et complexes. Les niveaux III et IV avaient de moins bons résultats avec les fractures complexes.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Le MMWS augmentait avec le niveau d’expertise du chirurgien après MIPO. Le MMWS diminuait avec la complexité de la fracture pour les chirurgiens de niveau III et IV d’expertise. S’il n’est pas possible de modifier la complexité de la fracture, il est en revanche possible d’améliorer l’expertise et la performance des chirurgiens.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’expertise du chirurgien et/ou la complexité de la fracture jouent un rôle dans le résultat clinique après MIPO.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>Niveau III.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In orthopedic surgery, the quality of the clinical outcome depends on many factors: surgeon experience, patient co-morbidities, complexity of the pathology and influence of the approach.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The aim of this study was to investigate the influence of the surgeon's level of expertise and/or fracture complexity on the clinical outcome of minimally invasive osteosynthesis of distal radius fractures (MIPO).</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The series included 94 AO type A or C fractures classified according to the surgeons’ level of expertise, measured from I (beginner) to V (expert). There were 2 level III surgeons, 3 level IV surgeons and 3 level V surgeons. Clinical results were assessed at 8<!--> <!-->weeks using the Mayo Modified Wrist Score (MMWS) (0–64 poor, 65–79 fair, 80–89 good, 90–100 excellent).</p></div><div><h3>Results</h3><p>The median MMWS was 57.5 (poor) for level III, 58.5 (poor) for level IV and 68 (average result) for level V. The median MMWS was 60 for type A fractures and 59 for type C. The median MMWS was 60 for simple fractures (A<!--> <!-->+<!--> <!-->C1) and 57 for complex fractures (C2<!--> <!-->+<!--> <!-->C3). MMWS did not change between levels III and IV. Level V had better results than levels III and IV, with no difference between simple and complex fractures. Levels III and IV had poorer results with complex fractures.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>MMWS increased with surgeon level of expertise after MIPO. MMWS decreased with fracture complexity for surgeons with level III and IV expertise. While it is not possible to modify fracture complexity, it is possible to improve surgeon expertise and performance.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The surgeon's expertise and/or the complexity of the fracture play a role in the clinical outcome after MIPO.</p></div><div><h3>Level of proof</h3><p>Level III.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 4","pages":"Pages 575-582"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-05-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Influence de l’expertise du chirurgien et du type de fracture sur les résultats cliniques d’ostéosynthèse mini-invasive de fractures du radius distal\",\"authors\":\"Samuel Diamant , Laurine Cafarelli , Thibaut Goetsch , Benjamin Muller , Philippe Liverneaux\",\"doi\":\"10.1016/j.rcot.2024.03.008\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><h3>Introduction</h3><p>En chirurgie orthopédique, la qualité du résultat clinique dépend de nombreux facteurs : expérience du chirurgien, comorbidités du patient, complexité de la pathologie et influence de la voie d’abord.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Le but de ce travail était d’étudier l’influence du niveau d’expertise du chirurgien et/ou la complexité de la fracture sur les résultats cliniques d’ostéosynthèse mini-invasive de fractures du radius distal (MIPO).</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>La série comportait 94 fractures de type A ou C selon l’AO classées selon le niveau d’expertise des chirurgiens mesuré de I (débutant) à V (expert). On notait 2 chirurgiens de niveau III, 3 chirurgiens de niveau IV, 3 chirurgiens de niveau V. Les résultats cliniques ont été évalués à 8 semaines selon le Mayo Modified Wrist Score (MMWS) (0–64 mauvais, 65–79 moyen, 80–89 bon, 90–100 excellent).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La médiane du MMWS était de 57,5 (mauvais) pour le niveau III, 58,5 (mauvais) pour le niveau IV et 68 (résultat moyen) pour le niveau V. La médiane du MMWS était de 60 pour les fractures de types A et 59 pour les types C. La médiane du MMWS était de 60 pour les fractures simples (A<!--> <!-->+<!--> <!-->C1) et 57 pour les complexes (C2<!--> <!-->+<!--> <!-->C3). Le MMWS ne changeait pas entre niveaux III et IV. Le niveau V avait de meilleurs résultats que les niveaux III et IV, sans différence entre fractures simples et complexes. Les niveaux III et IV avaient de moins bons résultats avec les fractures complexes.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Le MMWS augmentait avec le niveau d’expertise du chirurgien après MIPO. Le MMWS diminuait avec la complexité de la fracture pour les chirurgiens de niveau III et IV d’expertise. S’il n’est pas possible de modifier la complexité de la fracture, il est en revanche possible d’améliorer l’expertise et la performance des chirurgiens.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’expertise du chirurgien et/ou la complexité de la fracture jouent un rôle dans le résultat clinique après MIPO.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>Niveau III.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In orthopedic surgery, the quality of the clinical outcome depends on many factors: surgeon experience, patient co-morbidities, complexity of the pathology and influence of the approach.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The aim of this study was to investigate the influence of the surgeon's level of expertise and/or fracture complexity on the clinical outcome of minimally invasive osteosynthesis of distal radius fractures (MIPO).</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The series included 94 AO type A or C fractures classified according to the surgeons’ level of expertise, measured from I (beginner) to V (expert). There were 2 level III surgeons, 3 level IV surgeons and 3 level V surgeons. Clinical results were assessed at 8<!--> <!-->weeks using the Mayo Modified Wrist Score (MMWS) (0–64 poor, 65–79 fair, 80–89 good, 90–100 excellent).</p></div><div><h3>Results</h3><p>The median MMWS was 57.5 (poor) for level III, 58.5 (poor) for level IV and 68 (average result) for level V. The median MMWS was 60 for type A fractures and 59 for type C. The median MMWS was 60 for simple fractures (A<!--> <!-->+<!--> <!-->C1) and 57 for complex fractures (C2<!--> <!-->+<!--> <!-->C3). MMWS did not change between levels III and IV. Level V had better results than levels III and IV, with no difference between simple and complex fractures. Levels III and IV had poorer results with complex fractures.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>MMWS increased with surgeon level of expertise after MIPO. MMWS decreased with fracture complexity for surgeons with level III and IV expertise. While it is not possible to modify fracture complexity, it is possible to improve surgeon expertise and performance.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The surgeon's expertise and/or the complexity of the fracture play a role in the clinical outcome after MIPO.</p></div><div><h3>Level of proof</h3><p>Level III.</p></div>\",\"PeriodicalId\":39565,\"journal\":{\"name\":\"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique\",\"volume\":\"110 4\",\"pages\":\"Pages 575-582\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2024-05-04\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187705172400087X\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"Q4\",\"JCRName\":\"Medicine\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187705172400087X","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
摘要
导言在骨科手术中,临床疗效的好坏取决于很多因素:外科医生的经验、患者的合并症、病理的复杂性以及手术方法的影响。本研究旨在探讨外科医生的专业水平和/或骨折的复杂程度对桡骨远端骨折微创骨合成术(MIPO)临床效果的影响。其中有 2 名 III 级外科医生、3 名 IV 级外科医生和 3 名 V 级外科医生。临床结果采用梅奥改良腕关节评分(MMWS)(0-64分差,65-79分一般,80-89分好,90-100分优)在8周后进行评估。结果III级的MMWS中位数为57.5分(差),IV级为58.5分(差),V级为68分(一般)。A 型骨折的中位 MMWS 为 60,C 型骨折的中位 MMWS 为 59。简单骨折(A + C1)的中位数为 60,复杂骨折(C2 + C3)的中位数为 57。三级和四级之间的MMWS没有变化。五级的结果优于三级和四级,但简单骨折和复杂骨折之间没有差异。讨论MIPO后,MMWS随外科医生的专业水平而增加。对于具有 III 级和 IV 级专业知识的外科医生来说,MMWS 随骨折复杂程度的增加而降低。引言在骨科手术中,临床结果的质量取决于很多因素:外科医生的经验、患者的并发症、病理的复杂性以及手术方法的影响。本研究旨在探讨外科医生的专业水平和/或骨折复杂程度对桡骨远端骨折微创骨合成术(MIPO)临床效果的影响。其中有 2 名 III 级外科医生、3 名 IV 级外科医生和 3 名 V 级外科医生。采用梅奥改良腕关节评分(MMWS)(0-64 分差,65-79 分一般,80-89 分好,90-100 分优)评估 8 周后的临床效果。简单骨折(A + C1)的中位数为 60,复杂骨折(C2 + C3)的中位数为 57。MMWS在三级和四级之间没有变化。五级的结果优于三级和四级,但简单骨折和复杂骨折之间没有差异。讨论MMWS随MIPO后外科医生专业水平的提高而增加。对于具有三级和四级专业知识的外科医生来说,MMWS随着骨折复杂程度的增加而降低。结论外科医生的专业知识和/或骨折的复杂程度对MIPO术后的临床效果有影响。
Influence de l’expertise du chirurgien et du type de fracture sur les résultats cliniques d’ostéosynthèse mini-invasive de fractures du radius distal
Introduction
En chirurgie orthopédique, la qualité du résultat clinique dépend de nombreux facteurs : expérience du chirurgien, comorbidités du patient, complexité de la pathologie et influence de la voie d’abord.
Objectifs
Le but de ce travail était d’étudier l’influence du niveau d’expertise du chirurgien et/ou la complexité de la fracture sur les résultats cliniques d’ostéosynthèse mini-invasive de fractures du radius distal (MIPO).
Méthodes
La série comportait 94 fractures de type A ou C selon l’AO classées selon le niveau d’expertise des chirurgiens mesuré de I (débutant) à V (expert). On notait 2 chirurgiens de niveau III, 3 chirurgiens de niveau IV, 3 chirurgiens de niveau V. Les résultats cliniques ont été évalués à 8 semaines selon le Mayo Modified Wrist Score (MMWS) (0–64 mauvais, 65–79 moyen, 80–89 bon, 90–100 excellent).
Résultats
La médiane du MMWS était de 57,5 (mauvais) pour le niveau III, 58,5 (mauvais) pour le niveau IV et 68 (résultat moyen) pour le niveau V. La médiane du MMWS était de 60 pour les fractures de types A et 59 pour les types C. La médiane du MMWS était de 60 pour les fractures simples (A + C1) et 57 pour les complexes (C2 + C3). Le MMWS ne changeait pas entre niveaux III et IV. Le niveau V avait de meilleurs résultats que les niveaux III et IV, sans différence entre fractures simples et complexes. Les niveaux III et IV avaient de moins bons résultats avec les fractures complexes.
Discussion
Le MMWS augmentait avec le niveau d’expertise du chirurgien après MIPO. Le MMWS diminuait avec la complexité de la fracture pour les chirurgiens de niveau III et IV d’expertise. S’il n’est pas possible de modifier la complexité de la fracture, il est en revanche possible d’améliorer l’expertise et la performance des chirurgiens.
Conclusion
L’expertise du chirurgien et/ou la complexité de la fracture jouent un rôle dans le résultat clinique après MIPO.
Niveau de preuve
Niveau III.
Introduction
In orthopedic surgery, the quality of the clinical outcome depends on many factors: surgeon experience, patient co-morbidities, complexity of the pathology and influence of the approach.
Objectives
The aim of this study was to investigate the influence of the surgeon's level of expertise and/or fracture complexity on the clinical outcome of minimally invasive osteosynthesis of distal radius fractures (MIPO).
Methods
The series included 94 AO type A or C fractures classified according to the surgeons’ level of expertise, measured from I (beginner) to V (expert). There were 2 level III surgeons, 3 level IV surgeons and 3 level V surgeons. Clinical results were assessed at 8 weeks using the Mayo Modified Wrist Score (MMWS) (0–64 poor, 65–79 fair, 80–89 good, 90–100 excellent).
Results
The median MMWS was 57.5 (poor) for level III, 58.5 (poor) for level IV and 68 (average result) for level V. The median MMWS was 60 for type A fractures and 59 for type C. The median MMWS was 60 for simple fractures (A + C1) and 57 for complex fractures (C2 + C3). MMWS did not change between levels III and IV. Level V had better results than levels III and IV, with no difference between simple and complex fractures. Levels III and IV had poorer results with complex fractures.
Discussion
MMWS increased with surgeon level of expertise after MIPO. MMWS decreased with fracture complexity for surgeons with level III and IV expertise. While it is not possible to modify fracture complexity, it is possible to improve surgeon expertise and performance.
Conclusion
The surgeon's expertise and/or the complexity of the fracture play a role in the clinical outcome after MIPO.
期刊介绍:
A 118 ans, la Revue de Chirurgie orthopédique franchit, en 2009, une étape décisive dans son développement afin de renforcer la diffusion et la notoriété des publications francophones auprès des praticiens et chercheurs non-francophones. Les auteurs ayant leurs racines dans la francophonie trouveront ainsi une chance supplémentaire de voir reconnus les qualités et le intérêt de leurs recherches par le plus grand nombre.