Traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate : souhaits et attentes des patients

Introduction

L’objectif de cette mise au point était de rapporter les attentes et préférences des hommes lors de la prise en charge des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) liés à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), ainsi que les traitements conservateurs, pharmacologiques et chirurgicaux désireux de préserver au mieux la qualité de vie et la sexualité des hommes ayant des SBAU/HBP.

Méthodes

Une recherche sur la base de données PubMed et un examen narratif des articles ont été effectués en mars 2024 afin de proposer une revue compréhensive de la littérature sur le sujet. Seuls les articles en français ou en anglais ont été examinés.

Résultats

Près de 63 % des hommes souffrant de SBAU/HBP préfèrent les options les moins risquées, préférant notamment reporter/éviter leur prise en charge à moins que les symptômes ne soient au moins modérés ou sévères. En termes de traitement pharmacologique, la plupart des hommes préfèrent un traitement présentant un faible risque d’effets secondaires sexuels. Lorsqu’il s’agit d’un traitement chirurgical, la survenue d’une dysfonction érectile est l’effet secondaire le plus redouté par les patients. La trousse à outil de l’urologue désireux d’offrir le plus de chance de conserver la sexualité des hommes comprend les mesures hygiénodiététiques, la phytothérapie, les alpha-bloquants non sélectifs, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, les chirurgies mini-invasives de l’HBP (Rezum, Urolift, embolisation des artères prostatiques), l’incision cervico-prostatique et les techniques d’énucléation modifiées.

Conclusion

La préservation de la qualité de vie et de la sexualité est une préoccupation importante pour les hommes ayant des SBAU/HBP. L’urologue doit être en mesure d’identifier les attentes et préférences du patient, et de discuter les différentes options adaptées à chaque situation.

Introduction

The aim of this review was to report men's expectations and preferences when managing lower urinary tract symptoms (LUTS) related to benign prostatic hyperplasia (BPH), as well as conservative, pharmacological and surgical treatments wishing to best preserve the quality of life and sexuality of men with LUTS/BPH.

Methods

A PubMed database search and narrative review of articles was performed in March 2024 to provide a comprehensive review of the literature. Only articles in French or English were examined.

Results

Nearly 63 % of men with LUTS/BPHS prefer the least risky options, in particular postponing/avoiding treatment unless symptoms are at least moderate or severe. In terms of pharmacological treatment, most men prefer treatment with a low risk of sexual side effects. Regarding surgical treatment, the occurrence of erectile dysfunction is the most feared side effect for men. The urologist's toolkit for giving men the best possible chance of preserving their sexuality includes hygienic dietary measures, phytotherapy, non-selective alpha-blockers, phosphodiesterase type 5 inhibitors, minimally invasive BPH surgery (Rezum, Urolift, prostatic artery embolization), cervico-prostatic incision and modified enucleation techniques.

Conclusion

Preserving quality of life and sexuality is a major concern for men with LUTS/BPH. The urologist must be able to identify the patient's expectations and preferences and discuss the various options appropriate to each case.