Enrayage cinétique (ou freezing of gait) sévère persistant en ON : essayez de diminuer la lévodopa !

Le gel de la marche (FOG) survient fréquemment au cours de l’évolution de la maladie de Parkinson et participe à la dépendance de ces patients. Les formes cliniques les plus fréquentes sont le FOG OFF, qui disparaît à l’état ON, et le FOG non dopa-sensible, qui persiste à l’état ON. Nous rapportons un cas rare de FOG ON induit par de fortes doses de lévodopa et disparaissant à l’état OFF. La physiopathologie pourrait être proche de la dyskinésie de pic de dose. Le traitement est difficile et sera discuté.

Freezing of gait (FOG) occurs frequently in the course of Parkinson's disease and participates in dependence of these patients. The most frequent clinical forms are OFF-FOG, which disappears in ON state, and unresponsive FOG, which persists in ON state. We report a rare case of ON-FOG, which was induced by high levodopa doses and disappeared in OFF state. Pathophysiology could be close to peak dose dyskinesia. Treatment is challenging and will be discussed.