La spondylodiscite brucellienne professionnelle : étude au service infectieux dans un centre hospitalier du grand Tunis

Introduction

Ces 10 dernières années, la brucellose évolue sous un mode endémique en Tunisie et concerne particulièrement les éleveurs de bovins. La spondylodiscite est la localisation focalisée ostéo-articulaire la plus fréquente de la brucellose.

L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques socioprofessionnelles, cliniques et thérapeutiques au cours de la spondylodiscite brucellienne d’origine professionnelle.

Méthodologie

Il s’agit d’une étude rétrospective exhaustive auprès de tous les patients hospitalisés au service des pathologies infectieuses de l’Institut Mohamed Kassab d’Orthopédie sur une période de 6 ans (du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2022) pour spondylodiscite brucellienne. Nous avons collecté les données selon une check-list préétablie. Pour l’analyse des résultats nous avons eu recours à SPSS version 20.

Résultat

Notre étude a porté sur 27 patients dont 4 étaient des femmes. L’interrogatoire professionnel a mis en évidence que tous étaient des agriculteurs exerçant en contact avec leur cheptel et 20 consommaient des produits laitiers non pasteurisés. Le mode d’installation des symptômes était progressif chez 24 personnes avec des rachialgies qui étaient le symptôme le plus rapporté à prédominance au niveau lombaire chez 17 personnes dont 9 rapportaient des douleurs d’allure mixte. La fièvre était retrouvée chez 23 patients et elle était associée à des sueurs nocturnes chez 22 patients. Un syndrome inflammatoire biologique était retrouvé chez 21 patients. La sérologie de Wright était positive chez 26 patients et un avait une hémoculture positive seulement. Les suites ont été favorables chez 19 personnes mais 7 personnes ont gardé des douleurs résiduelles et une personne est décédée. Aucun n’a bénéficié de déclaration en maladie professionnelle. Le devenir professionnel était affecté chez 30 % de la population.

Conclusion

La spondylodiscite brucellienne professionnelle reste une maladie grave coûteuse à l’échelle individuelle et de la collectivité. C’est une maladie professionnelle sous déclarée. Des actions de sensibilisation multidisciplinaires et de dépistage seraient très justifiées auprès des agriculteurs, des vétérinaires et de la première ligne afin de réduire ce fléau de santé au travail et de santé publique.