Équipe MoBiLe médicamenteuse (EMBLEM) : des soins pharmaceutiques pour assurer la continuité médicamenteuse aux points de transition

Contexte

L’Agence régionale de santé Nouvelle-Aquitaine a publié en 2021 un appel à projet pour renforcer la coordination ville-hôpital et la pertinence des prescriptions. Forts de notre intégration dans les unités de soins depuis plus de 10 ans, nous avons proposé la création d’une « équipe mobile médicaments » (EMBLEM) dispensant des soins pharmaceutiques pour accompagner les patients aux points de transition.

Objectifs

Favoriser la continuité de la prise en charge médicamenteuse, renforcer l’adhésion thérapeutique, fluidifier les parcours complexes et informer les professionnels de santé d’aval en sortie d’hospitalisation.

Méthode

Le ciblage des patients est effectué en collaboration pluridisciplinaire pendant l’hospitalisation via un formulaire médical dans le dossier patient informatisé (DPI). Après inclusion, des actions de pharmacie clinique (APC) adaptées au contexte sont réalisées par un binôme pharmacien/préparateur. Le médecin référent est concerté afin d’optimiser la prescription de sortie. Un compte-rendu de soins pharmaceutiques (CRSP) est intégré au DPI puis transmis aux interlocuteurs d’aval (officines, cabinets infirmiers (IDEL), médecins traitants (MT)). Un télé-soin pharmaceutique est réalisé à distance de la sortie pour évaluer notamment la pérennisation des optimisations thérapeutiques et l’observance. Une phase test a débuté en mai 2023 dans le service de médecine interne.

Résultats

Entre le 23 mai et le 31 octobre 2023, 24 patients ont été inclus (96 % des sollicitations) dont 87,5 % identifiés « parcours complexes ». Les motifs de sollicitation sont l’initiation de traitement avec monitorage (50 %), la polymédication (41,7 %) et l’optimisation du traitement habituel (33,3 %). Les médicaments les plus fréquemment concernés sont les anti-infectieux (29,2 %), les corticoïdes (25 %) et les immunosuppresseurs (16,7 %). Les principales APC réalisées sont l’entretien isolé (11), le bilan de médication de sortie (11) et le bilan d’observance (7). Pour 8 patients, EMBLEM a permis de réduire le risque de rupture de traitement à la sortie (7 rétrocessions et 3 commandes de médicaments anticipées par l’officine). À leur sortie, les CRSP ont été transmis à 22 MT, 12 officines et 7 IDEL. Un plan pharmaceutique personnalisé a été proposé à 14 patients (61 %). À 2 mois de suivi, le taux de pérennisation des modifications thérapeutiques est de 91,5 % (n = 8).

Discussion - Conclusion

Les résultats préliminaires sont prometteurs malgré un échantillon limité. La satisfaction des professionnels de santé comme des patients est en cours d’évaluation et l’impact sur les prescriptions hospitalières exécutées en ville sera évalué dans les prochains mois. Le test a permis d’identifier les principales limites du dispositif : ressources humaines et informatiques contraintes, sollicitation proche de la sortie, modalités de communication avec la ville. Le dispositif doit désormais être étendu à d’autres unités de soins.