Taux de satisfaction après traitement d’un hallux valgus sévère par ostéotomie Scarf ou par arthrodèse métatarso-phalangienne

Introduction

L’hallux valgus (HV) sévère est une entité moins fréquente mais dont le traitement est plus difficile. Le traitement peut être conservateur ou non. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le taux de satisfaction des opérés entre deux séries d’HV sévères corrigés par ostéotomie Scarf ostéosynthésée par plaque ou par arthrodèse de la première articulation métatarso-phalangienne (MTP1) avec un recul minimum d’un an. L’hypothèse était que l’arthrodèse est meilleure en termes de satisfaction et de qualité de résultats.

Matériel et méthodes

Une étude ambispective, monocentrique, mono-opérateur a été menée entre 2015 et 2021. Soixante et un pieds (25 arthrodèses et 36 Scarf) ont été inclus avec un suivi médian de 52,6 mois. Les données recueillies étaient la satisfaction, l’adaptation au chaussage, les douleurs persistantes, les complications et les récidives.

Résultats

Les HV opérés par arthrodèse avaient de meilleurs résultats fonctionnels avec p < 0,001 ; un taux de satisfaction de 92 % (60 % très satisfaits et 32 % satisfaits) vs 75 % dans le groupe Scarf (28 % très satisfaits et 47 % satisfaits), une moindre adaptation au chaussage (16 % vs 45 %) et présentaient moins de douleurs persistantes (12 % vs 42 %). Les complications et reprises semblent plus importantes dans le groupe Scarf. Le groupe Scarf retrouvait 3 évolutions en hallux varus (9 %) et 9 récidives (26 %).

Conclusion

La comparaison du traitement des HV sévères par arthrodèse métatarso-phalangienne ou ostéotomie Scarf a fait apparaître un meilleur taux de satisfaction et de meilleurs résultats fonctionnels pour les HV opérés par arthrodèse de la MTP1. Elle n’a pas mis en évidence de différence significative des taux de complications et reprises, mais la présence d’hallux varus et hypocorrections dans le groupe Scarf.

Niveau de preuve

III ; étude de cohorte ambispective.

Introduction

Severe hallux valgus (HV) is a less common entity, but more difficult to treat. Treatment may be conservative or not. The main objective of this study was to evaluate the satisfaction rate of operated patients in two series of severe HV corrected with Scarf osteotomy with plate osteosynthesis or by arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint (MTP1) with a minimum follow-up of one year. The hypothesis was arthrodesis is better in terms of satisfaction and quality of results.

Material and methods

An ambispective, monocentric, single-operator study was conducted between 2015 and 2021. Sixty-one feet (25 arthrodeses and 36 Scarf) were included with a median follow-up of 52.6 months. Data collected were satisfaction, adaptation to footwear, chronic pain, complications and recurrences.

Results

HV operated by arthrodesis had better functional results, with P < 0.001; a satisfaction rate of 92% (60% very satisfied and 32% satisfied) vs. 75% in the Scarf group (28% very satisfied and 47% satisfied), less adaptation to footwear (16% vs. 45%) and less persistent pain (12% vs. 42%). Complications and reworking appeared to be more frequent in Scarf group. Scarf group had 3 hallux varus evolutions (9%) and 9 recurrences (26%).

Conclusion

A comparison of treatment of severe HV with metatarsophalangeal arthrodesis or Scarf osteotomy showed a better satisfaction rate and functional results for HV operated by arthrodesis. There was no significant difference in complication and revision rates, but hallux varus and hypocorrections were observed in the Scarf group.

Level of evidence

III; ambispective cohort study.