« L’argent n’est pas un problème ! » : les récits des directeurs financiers d’hôpitaux lorsqu’il s’agit de faire face à un changement soudain d’orientation managériale

Les questions de santé publique liées au COVID-19 ont modifié l’importance politique et managériale accordée à la maîtrise des coûts et à l’efficacité dans les hôpitaux. Grâce à une nouvelle étude qualitative menée au Danemark, nous explorons les récits des directeurs financiers à propos de leurs expériences lors d’un changement soudain dans la logique managériale. Tous les directeurs financiers décrivent un engagement dans des procédures opérationnelles clés et dans la gestion du changement qui a été favorisé par la recherche constante de stabilité qui dépendait fortement de la prise de décision ascendante et de la flexibilité. Au cours de ce processus, les logiques contradictoires du management et du professionnalisme médical ont disparu. Les directeurs financiers décrivent de nouvelles formes d’approches dynamiques et collaboratives. La possibilité d’adhérer à la logique de base des techniques de comptabilité administrative, combinée à l’urgence et aux rencontres émotionnelles, semble permettre cette approche. Ainsi, nous documentons un moment où des logiques opposées bien connues ont été suspendues par une urgence exogène. Cette constatation laisse entrevoir la possibilité de dépasser des points de vue profondément ancrés sur les structures et les logiques établies de l’administration publique. Remarques à l’intention des praticiens Les gestionnaires financiers font preuve de compétences administratives qui sont utiles pour les changements dans l’administration publique, tant au niveau de l’administration que des opérations quotidiennes. Ces gestionnaires semblent avoir une identité forte et la volonté de s’engager de manière dynamique et de faciliter les problèmes opérationnels aigus de première ligne. Dans une situation d’urgence telle que le COVID-19, nous constatons une interdépendance entre les différents domaines (administration et professions médicales), ce qui permet des collaborations.